Manual de procedimientos de anestesia clínica

118

Parte II Administración de anestesia

d.  Puede utilizarse una lista de verificación al momento de la transferencia para asegurar la comunicación de la información completa al siguiente médico responsable. Véase la figura 8.1 para un ejemplo de la lista de veri- ficación utilizado en MGH. F. Errores de comunicación y de trabajo en equipo . El quirófano y la unidad de cui- dados intensivos son ambientes de trabajo en equipo. Este último refuerza la seguridad y puede ser esencial para prevenir o recuperar una situación crítica. 1. Estrategias para reforzar el trabajo en equipo y disminuir los errores de co- municación: a.  Iniciar cada día con introducciones efectivas y terminar con sesiones informativas. b.  Los equipos funcionales se caracterizan por gradientes adecuados de autoridad y jerarquías que no supriman el libre flujo de información. El gradiente de autoridad se refiere a la jerarquía de poder establecida o per- cibida dentro de un equipo y cómo se equilibra la distribución del poder. La concentración de poder en una persona o sobre líderes de equipo autoritarios provoca un gradiente de autoridad inadecuado e inclinado. Expresar preocupaciones o incluso aclarar instrucciones podría requerir determinación considerable por parte de los miembros del equipo que perciben su colaboración como devaluada o francamente inoportuna. En contraste, se considera que el liderazgo incluyente, donde se invita y aprecia la participación de los miembros del equipo, permite una mejor colaboración. c.  Desarrollar la comprensión de las responsabilidades y funciones de los demás miembros del equipo. Durante una crisis, mantener la conciencia sobre las actividades de los demás miembros del equipo. d.  Realizar solicitudes y delegar tareas con claridad y específicamente por nombre. Encomendar tareas a aquellos que pueden realizarlas de la mejor manera. e.  Utilizar la comunicación de circuito cerrado para evitar malos entendi- dos. Cuando un individuo da un mensaje, el receptor debe repetirlo para asegurarse de que se escuchó correctamente. Siempre confirmar que las intervenciones críticas se lleven a cabo según lo planeado. f. Siempre comunicar cualquier preocupación con prontitud y claridad. III. ESTRATEGIAS DE SEGURIDAD GENERAL Además de las medidas específicas para evitar los errores comunes mencionados antes, la práctica de anestesiólogos debe incluir estrategias diarias generales para mantener la seguridad. A. Preparar planes prequirúrgicos integrales y sólidos. 1. Priorizar los objetivos e incluir contingencias para crisis. 2. Familiarizarse con cualquier nuevo procedimiento, equipo o técnica anes- tésica. 3. Preparar al paciente. 4. Preparar el espacio de trabajo. Prestar atención específica a la maniobra- bilidad del anestesiólogo, el mantenimiento de un campo visual libre y la adecuación del acceso al paciente y la máquina de anestesia. 5. Obtener cualquier medicamento y equipo adicional que pueda requerirse. 6. Etiquetar todos los medicamentos. 7. Realizar una verificación completa de la estación de trabajo anestésica, monitores y otros dispositivos. 8. Verificar el equipo de respaldo. 9. Conocer la localización de los suministros y equipo de emergencia. B. Desarrollar consciencia situacional. 1. Utilizar una estrategia sistemática para analizar la máquina de anestesia, los monitores, el paciente, el campo quirúrgico y los alrededores. Acomodar el equipo y los monitores adecuados de tal forma que faciliten su análisis. AMPLE