S_FinsensMedic.Lysinstitut1896-1921Festskrift

«72

Væksten af Gibbus ved Spondylitis tuberculosa.

først efterhaanden kommer til Syne, længe efter Bø rnen es Ud­ skrivelse. Denne teoretisk ¿tadig fortsatte Væk st af G ibbu s vil delvis hindres ved den af Menard omtalte undertiden optrædende Atrofi af Laminæ, svarende til de afficerede c o rp o ra ; — en Stilstand vil ogsaa faaes, naar de p ro c e ssu s articulares, der øverst og nederst i det angrebne Hvirvelstykke udøver Trykket mod de „sunde“ Laminæ, luxeres i Forhold til disse ved den Krumning af Columna, som de selv fremkalder ved d eres Vækst. Calvé har beskæftiget sig med den derved fremkomne Tilstand i anden Anledning. En praktisk Konklusion kan drages af disse Overvejelser. — Som bekendt er man særlig i de senere Aar begyndt at udføre Hjælpeoperationer ved Spondylitis; den bekendteste er Albees , ved hvilken man spalter processu s spinosi ov er det affi­ cerede Parti og ligeledes Parret over og under dette og i den fremkomne Rende lægger en Tibiaspange, der saa vok se r fast til de spaltede proc. spinos. og sammen med disse danner en indre ossøs Skinne, der immobiliserer og aflaster de syge cor­ pora. — Man vil af det foregaaende ogsaa forstaa, at en saa- dan Skinne vil være en meget virksom Forhindring for yder­ ligere Gibbusdannelse, da den ikke har nogen Evne til aktiv Længdevækst, og saaledes vil yde stærk Modstand mod Bøj­ ningen. — Albee omtaler ogsaa som Tegn paa, hvor godt Ope­ rationen helbreder Børnene, at disse ikke faar G ibbu s senere. — Denne Slutning tror jeg, som det fremgaar a f det sagte, ikke er sikker; thi den „secundære“ Gibbus uddanner sig, til Trods for at Tuberculosen er helbredet; — men Operationen giver os et Vaaben i Hænde til at bekæmpe den rene Følgesygdom den „secundære“ Gibbus, og Operationen vil derfor væ re sær­ lig indiceret hos Børn, hvis ellers Forholdene taler for den. En ganske morsom indirekte Bekræ ftelse faar Teorien ved Nassbaum ’s Arbejde; han er klar over, at efter A lbee's Ope­ ration hindres den „bageste R æ k k e s “ (L am inæ ’s) Væk st, og han frygter nu for, at der skal opstaa Lo rdo se ved den „forreste Rækk e “s (corpora’s) Længdeforøgelse; — dette har ogsaa be­ kræftet sig ved Dyreforsøg, — hos sunde Hvalpe gjorde han Albee s Operation, og efterhaanden som Dyret (og corpora) voksede, medens Spangen hindrede Lam inas Vækst, udviklede der sig Lordose hos Dyret.