Manual de valoración de la salud en enfermería

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APÉNDICE 2  • • •  GUÍA DE EXPLORACIÓN FÍSICA: INTEGRAR TODO

• Valore la acomodación de las pupilas. • Valore el reflejo corneal (NC VII, facial). • Emplee el oftalmoscopio para inspeccionar: • Forma, color, tamaño y excavación de la papila óptica • Color y diámetro de los vasos retinianos, así como los cruces arteriovenosos (AV) • Color y presencia de lesiones en el fondo retiniano • Fóvea central (área de mayor agudeza visual) y mácula • Claridad de la cámara anterior Oídos y nariz • Inspeccione la oreja, el trago y el lóbulo de cada lado para valorar forma, posición y presencia de lesiones, decoloración o secreción. • Palpe las orejas y procesos mastoides para detectar dolor. • Emplee el otoscopio para inspeccionar: • Color y presencia de cerumen en el conducto auditivo externo • Color, forma, consistencia y puntos de referencia del tímpano • Valore la audición: • Prueba del susurro • Prueba de Weber en caso de disminución de la audición unilateral • Prueba de Rinne para comparar la conducción ósea y aérea (colocar el diapasón en el proceso mastoides, después frente a la oreja) • A medida que el paciente abre y cierra la boca, palpe la articula- ción temporomandibular para detectar presencia de dolor, edema o crepitación. Ojos • Determine la función: • Valore los campos visuales. • Detecte el reflejo luminoso corneal. • Realice las pruebas de oclusión y posición. • Inspeccione la parte externa del ojo: • Posición y alineación del ojo en la cavidad • Conjuntiva bulbar y esclerótica • Conjuntiva palpebral • Aparato lagrimal • Córnea, cristalino, iris y pupila • Valore la reacción luminosa de la pupila. AMPLE • Valore la función del nervio craneal (NC) VII: pida al paciente que sonría, frunza el ceño, muestre los dientes, infle las mejillas, eleve las cejas y cierre con fuerza los ojos. • Valore la función del NC V: mediante un objeto con extremos romos y afilados, como un sujetador de papel, valore la sensibili- dad de la frente, las mejillas y la barbilla. • Palpe las arterias temporales para detectar su elasticidad y si se presenta dolor.