Manual de valoración de la salud en enfermería

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APÉNDICE 2  • • •  GUÍA DE EXPLORACIÓN FÍSICA: INTEGRAR TODO

• Inspeccione las amígdalas para valorar su color, tamaño, lesiones y exudados. • Valore el color, humedad, tamaño y textura de la lengua. Ob­ serve la superficie ventral de la lengua para evaluar el frenillo, color, lesiones y conductos de Wharton. • Palpe la lengua para detectar lesiones. • Valore los NC IX y X: evalúe la fuerza de la lengua al solicitar al paciente que la presione contra el depresor lingual. • Valore los NC VII y IX: pida al paciente que cierre los ojos. Valore el gusto al colocar sal, azúcar o limón en la lengua. Cuello • Inspeccione el cuello en busca de lesiones, masas, edema y asi- metrías. • Valore la amplitud de movimiento (AM). • Palpe los ganglios preauriculares, postauriculares, occipitales, amigdalinos, submandibulares y submentonianos. • Palpe la tráquea. • Palpe la tiroides para valorar su tamaño, superficie y presencia de masas. • Ausculte la tiroides en busca de soplos. • Palpe las arterias carótidas y ausculte en busca de soplos. • Solicite al paciente que diga “ ah ” y observe la elevación de la úvula. • Valore el NC X: toque el paladar blando para provocar el reflejo nauseoso. AMPLE • Inspeccione el color, forma y consistencia de la nariz. Palpe la nariz para detectar dolor. • Revise la permeabilidad del flujo aéreo a través de las narinas (obstruya una fosa nasal a la vez y solicite al paciente que inhale). • Valore el NC I: solicite al paciente que cierre sus ojos y huela jabón, café o vainilla (obstruya cada fosa nasal). • Emplee un otoscopio con un espéculo corto para inspeccionar el color y la integridad de la mucosa nasal, el tabique y los cornetes medio e inferior. • Transilumine los senos maxilares con una lámpara de mano para verificar la presencia de líquido o pus. Boca y garganta Colóquese guantes. Emplee un depresor lingual (abatelenguas) y una lám- para de mano si es necesario. • Inspeccione los labios para valorar su consistencia, color y lesiones. • Inspeccione los dientes; valore su cantidad y el estado. • Registre el color, consistencia y lesiones de encías y mucosa bucal. • Valore el color y la integridad del paladar duro y blando.