Manual de valoración de la salud en enfermería

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APÉNDICE 2  • • •  GUÍA DE EXPLORACIÓN FÍSICA: INTEGRAR TODO

• Coloque una moneda o una llave en la mano del paciente para valorar la estereognosia. • Valore la grafestesia: escriba un número en la palma del paciente. • Explore la discriminación de dos puntos en la punta de los dedos, el antebrazo y el dorso de la mano. Solicite al paciente que permanezca sentado con los brazos a los lados y colóquese detrás de él. Descubra el tórax posterior. Tórax posterior y lateral • Inspeccione la configuración y forma de la escápula y el tórax. • Preste atención al empleo de músculos accesorios durante la res- piración y la postura. • Palpe para detectar dolor, sensibilidad, crepitación, masas, lesio- nes y frémito. • Valore la expansión torácica en T9 y T10. • Percuta los espacios intercostales posteriores para valorar el tono (comparación bilateral). • Determine la contracción diafragmática. • Ausculte los ruidos respiratorios, accesorios y vocales (broncofo- nía, egofonía y pectoriloquia de susurros). • Valore la discriminación de dos puntos en la espalda del paciente. • Observe los movimientos alternantes rápidos en las manos. • Solicite al paciente que cierre los ojos y valore la sensibilidad: • Explore el tacto superficial, dolor y temperatura en sitios dis- persos sobre manos y brazos. • Valore la percepción de la posición de los dedos. AMPLE Brazos, manos y dedos • Inspeccione los miembros superiores para valorar la condición general de la piel, color, humedad y presencia de lesiones y masas. • Valore la función del NC XI (raquídeo), indicando la elevación de los hombros y el movimiento de la cabeza contra resistencia. • Palpe los brazos para detectar dolor, edema y temperatura. • Valore los ganglios epitrocleares. • Registre la AM de los codos. • Palpe el pulso braquial. • Palpe los pulsos cubital y radial. • Valore la AM de la muñeca. • Inspeccione las palmas de las manos y palpe con el fin de valorar la temperatura. • Valore la AM de los dedos. • Emplee un martillo de reflejos para explorar los reflejos biciptal, tricipital y braquiorradial.