Manual de valoración de la salud en enfermería

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APÉNDICE 2  • • •  GUÍA DE EXPLORACIÓN FÍSICA: INTEGRAR TODO

• Pince la piel sobre el esternón para valorar la movilidad (facilidad con la que se pinza) y la turgencia (retroceso a su forma original). Solicite al paciente que descubra el tórax hasta la cintura y se siente. Mamas MAMAS EN LA MUJER • Inspeccione el tamaño, simetría, color, textura, patrón venoso superficial, areolas y pezones de ambas mamas. • Preste atención a la presencia de retracciones o hundimientos en los pezones: pida a la paciente que eleve sus brazos sobre la cabeza, presione sus manos sobre las caderas, presione sus manos una contra otra frente a ella y se incline hacia adelante. • Palpe las axilas para valorar la presencia de exantema, infección y ganglios linfáticos centrales, anteriores y posteriores. MAMAS EN EL HOMBRE • Inspeccione en busca de edema, nódulos y ulceraciones. • Palpe el tejido mamario y axilar. Ayude al paciente a colocarse en decúbito con la cabecera elevada 30-45º. Colóquese en el lado derecho del paciente. • Percuta y escuche el tono en los ápices, sobre las clavículas; con- tinúe con la maniobra en los espacios intercostales (compare bilateralmente). • Ausculte los ruidos respiratorios (p. ej., accesorios) y vocales anteriores. AMPLE • Solicite al paciente que se incline hacia adelante y exhale; emplee la campana del estetoscopio para auscultar sobre el ápice y el borde esternal izquierdo del corazón. Muévase al frente del paciente y descubra el tórax anterior. Permita que el paciente conserve el pudor. Tórax anterior • Inspeccione el diámetro anteroposterior del tórax, la inclinación de las costillas y el color de la piel. • Preste atención al tipo y patrón de las respiraciones (frecuencia, ritmo y profundidad). • Observe los espacios intercostales para detectar protuberancias o retracción, así como el empleo de músculos accesorios. • Palpe para detectar dolor, sensibilidad, masas, lesiones, frémito y expansión torácica.