Manual de valoración de la salud en enfermería

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APÉNDICE 2  • • •  GUÍA DE EXPLORACIÓN FÍSICA: INTEGRAR TODO

• Indique al paciente que se coloque en decúbito lateral izquierdo ; utilice la campana del estetoscopio para escuchar el ápice del corazón. Cubra el tórax con una bata y descubra el abdomen. Abdomen • Inspeccione lo siguiente: • Color de la piel • Vascularidad, estrías, lesiones y exantemas • Ubicación, contorno y color del ombligo • Simetría y contorno del abdomen • Pulsaciones aórticas u ondas peristálticas • Ausculte lo siguiente: • Ruidos intestinales (intensidad, tono y frecuencia) • Ruidos vasculares y frotes de fricción (sobre bazo, hígado, aorta, arteria ilíaca, ombligo y arteria femoral) • Percuta lo siguiente: • Tono sobre los cuatro cuadrantes • Ubicación, tamaño y extensión del hígado • Ubicación y tamaño del bazo • Palpación superficial: • Reflejos abdominales • Frecuencia y ritmo cardíacos (con diafragma del estetoscopio). Si es irregular, auscultar en busca de alteraciones en el pulso. • R 1 y R 2 (con el diafragma del estetoscopio). • Ruidos cardíacos accesorios, R 3 y R 4 (con el diafragma del estetoscopio). • Soplos (con la campana y el diafragma del estetoscopio). AMPLE Cuello Observe y valore la presión venosa yugular. Ayude al paciente a colocarse en decúbito (descienda la mesa de exploración). Exploración completa de las mamas en la mujer. • Palpe las mamas para detectar masas y secreción de los pezones. • Capacite para la autoexploración mamaria. Corazón • Inspeccione y palpe el impulso apical. • Palpe el ápice, borde esternal izquierdo y base del corazón para detectar la presencia de pulsaciones anómalas. • Ausculte sobre los focos aórtico, pulmonar, de Erb, tricuspídeo y mitral (ápice):