Manual de valoración de la salud en enfermería

744

APÉNDICE 2  • • •  GUÍA DE EXPLORACIÓN FÍSICA: INTEGRAR TODO

• Valore el llenado capilar. • Pruebe: • Sensibilidad de objetos romos y afilados • Discriminación de dos puntos (muslos) • Reflejos rotuliano, aquíleo y plantar • Propiocepción • Sensación vibratoria en superficie ósea del primer dedo del pie • Realice la prueba de tobillo-tibia. • Según la necesidad, realice las siguientes pruebas: • Cambio de posición en la insuficiencia arterial • Prueba de compresión manual • Prueba de Trendelenburg • Prueba de abultamiento en la rodilla • Prueba de peloteo • Prueba de McMurray Ajuste la bata y ayude al paciente a ponerse de pie. Valoración musculoesquelética y neurológica Nota : algunas secciones de estos sistemas ya se han valorado a lo largo de la exploración física. • Valore la curvatura vertebral y la escoliosis. • Tamaño y tono muscular de piernas y pies • Palpe las rodillas, incluido el pulso femoral. • Palpe los tobillos; valore los pulsos dorsal del pie y tibial poste- rior. Evalúe la AM. AMPLE • En los cuatro cuadrantes para valorar la presencia de dolor y resistencia muscular • Palpación profunda: • En los cuatro cuadrantes para detectar masas • Aorta • Bazo, hígado y riñones para detectar megalias o irregularidades Cambie la bata y reubique las sábanas para descubrir los miembros inferiores. Piernas, pies y dedos • Inspeccione las extremidades inferiores para valorar el estado de la piel, la coloración, la textura, las masas, las lesiones y las venas varicosas. • Observe los músculos de las piernas y los pies. • Valore la distribución del cabello. • Palpe las articulaciones de la cadera y valore la AM; palpe los pul- sos femorales. • Palpe en busca de: • Edema y temperatura cutánea