BispebjergHospital_1913-38

Som følge af det nævnte vil det i alle disse tilfælde være meget ønskeligt, at anamnesen er saa udførlig som muligt, d. v. s. at galde­ stenslignende tilfælde bliver oplyst. Disse kan være saa ukarakte­ ristiske, at oplysningen kommer til at mangle, men i vort materiale har der været oplysninger om saadanne tilfælde hos 5 ptt. i 4 af journalerne mangler der tilstrækkelige oplysninger, til at det kan af­ gøres, om der har været spurgt tilstrækkeligt ud, og i et har der været spurgt, men uden at man har kunnet finde noget om galdesten mindende. Hos én var det oplyst, at der havde været flere febrile perioder nogen tid før de acute symptomers begyndelse. Det næste led i udviklingen er de acute d. v. s. ileussymptomernes begyndelse. Her nævner jeg først smerter, fordi smerter er det symptom, der oftest kommer først, 5 af vore ptt. havde pludselige turevise sm. omkring navlen, hos 3 var der samtidig kommet opkastninger, de ved højtsiddende ileus sædvanlige tynde ukarakteristiske. Derimod er der ikke blandt disse ptt. nogen, som havde opkastning som første SyDet°Uedie symptom occlusionen kommer i reglen meget sent eller ret sent i sygdommen, hos 1 var den det første symptom, hos en kom den muligvis samtidig med de andre symptomer men hos 6 betydeligt senere, og hos 2 var der ikke egentlig occlusion, nemlig hos to ptt. som kvitterede stenen spontant. Ved undersøgelsen finder man, at patienten ireglen er forpint, og særligt under smerteanfaldene, disse følges undertiden af tarmrejs­ ning, dette saa vi 4 gange; de kaster op, og opkastningen kan være fæculent, som vi saa det hos 4 ptt. (af disse døde 3 ), og kort sagt finder man i reglen billedet afen tyndtarmsileus. Det der imidlertid kan lede tanken hen paa dennes nærmere natur som en galdestens­ ileus er dog visse fænomener, som allerede er antydet. Man kan finde, at sygdommens acute stadium ofte har varet paafaldende længe, uden at ptt. bliver saa medtagne, som man finder det vec en komplet occlusion af tyndtarmen, og at der ofte er et karakteri­ stisk skifte mellem daarlige og lidt bedre perioder, hvor tilfældene falder lidt til ro for saa atter at begynde igen, der savnes ogsaa ofte den grad af udspiling, som var ventelig efter den tid tilfældene har varet, og endelig kan man faa den sikre oplysning, naar en tilsyne­ ladende sikker ileustilstand pludselig ophører, og der en kortere tid efter kvitteres en nogenlunde stor galdesten, dette har vi set to gange, og i det ene var man klar over at stenen var paa vej. I denne forbindelse skal jeg omtale røntgenundersøgelsen, Røntgen­ undersøgelsen ved ileus er efterhaanden blevet ganske uundværlig, og sætter os i mange tilfælde i stand til at stille diagnosen med større sikkerhed paa et tidligere tidspunkt, end det var tilfældet, før man havde røntgen som et fast led i undersøgelsen ved ileus. Dette gælder ogsaa galdestensileus, baade de tilfælde, hvor vi ikke kan stille den