Marino El Manual de la UCI, Cap. No. 15

290  SECCIÓNVI Emergencias cardiacas

a. Ausencia de reflejos pupilares a la luz. b. Estado de mioclonías (movimientos repetitivos irregula- res de la cara, tronco y extremidades). c. Presencia de supresión de actividad en el EEG o ausen- cia de reactividad EEG a estímulos externos. 3. Para pacientes que no tienen las condiciones a, b o c men- cionadas, el coma persistente durante 7 días después de RCP sin TTM se puede usar como evidencia de un mal resultado neurológico (26). El valor predictivo del coma persistente 7 días después de TTM no se ha informado, pero existe evidencia de que TTM no prolonga el tiempo entre el despertar cuando se compara con RCP sin TTM (27), de manera que es razonable asumir que el coma persistente 7 días después de TTM se puede usar como evidencia de un mal resultado neurológico. 4. Las respuestas extensoras anormales ante un estímulo dolo- roso (postura de descerebración) no se consideran eviden- cia confiable de un mal resultado neurológico después de RCP o TTM (3).

REFERENCIAS 2. Link MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, et al. Part 7: Adult advanced cardiovascular life support: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergen­ cy Cardiovascular Care. Circulation 2015; 132 (Suppl 2):S444–S464. 3. Callaway CW, Donnino MW, Fink EL, et al. Part 8: Post–cardiac arrest care: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Car­ diopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2015; 132 (Suppl 2):S465–S482. AMPLE 1. Kleinman ME, Brennan EE, Goldberger ZD, et al. Part 5: Adult basic life support and cardiopulmonary resuscitation quality: 2015 AmericanHeartAssociationGuidelinesUpdate for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2015; 132(Suppl 2):S414–S435.