Te Linde. Ginecología Quirúrgica

Capítulo 14  ❚  Incisiones en la cirugía ginecológica 237

B

III

A

dehiscencias, fístulas por hilo, infecciones y dolor de la herida fue- ron menores con la sutura continua que con los puntos separados. La técnica de sutura continua es significativamente más sencilla y rápida que los puntos separados ( fig. 14-18 ). El cierre de la herida en un plano causó tasas de dehiscencias menores que los cierres en varios planos, e incluir el peritoneo en la línea de sutura no contri- buye con la fuerza tensil (resistencia a la tensión) de la herida. FIGURA 14-17  A. Apertura con bisturí de la línea alba en una incisión mediana. B. Corte transversal de la pared abdominal que muestra la piel, la grasa subcutánea, las vainas anterior y posterior del recto y el peritoneo subyacente. C. Apertura del peritoneo con bisturí y demostración del intestino delgado protruyendo por la apertura peritoneal. D. Ampliación de la apertura peritoneal en la región del ombligo con tijeras de Mayo AMPLE Estandarizar la tensión aplicada a la sutura durante el cierre del abdomen es difícil. Sin embargo, la mayor tensión se asocia con tasas más altas de infección del sitio quirúrgico (de la herida) que las menores tensiones. Esto puede deberse a tejidos blandos incluidos en la toma del punto, que se comprime y desvitaliza, lo que produce necrosis y aumenta la tasa de infección del sitio quirúrgico. Para el cierre con sutura continua, la relación longitud de la sutura-longitud C D