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Process :‘dosimetry’
Début
Distribue/
pose
des pochettes,
plusieurs fois par jour
Physicien (?)
Pochette rangée dans une
des deux bannettes (« sein »
ou « divers ») au scanner :
identité patient, fiche en T,
fiche liaison simulo-
scanner, fiche planning,
photos, fiche PMSI
Pochette distribuée ou posée
en salle de dosimétrie
Ouvre le fichier patient
dans Eclipse
Dosimétriste
Identité du patient
(créée dans Aria au
scanner)
Etiquette pochette
Fichier patient ouvert
Sélectionne une image en coupe 2D
du scanner et création de l’image 3D
Sélectionne coupe x=0 et renomme
manuellement l’image 3D
Renomme la série avec le même nom
(non systématique)
Dosimétriste
Images affichées sur l’écran,
dans le dossier patient
Image 3D affichée sur l’écran,
dans le dossier patient
Crée la liste des volumes à
contourer
(+/- sélectionne le protocole)
Dosimétriste
Image 3D +/- protocole
prédéfini dans Eclipse
Liste de volumes associée à
l’image 3D
Priorise par date de début de traitement et
de disponibilité des médecins
Dosimétriste
Date de début, disponibilité du
radiothérapeute
Dossier sélectionné pour la dosimétrie
Saisie des paramètres
des autres faisceaux
(cf encart II)
Dosimétriste
Vérifie et optimise la
dosimétrie
(cf encart
V)
Dosimétriste
Prescription
Prescription
complète
Dosimétriste
Normalise la
dosimétrie
(cf encart IV)
Point, prescription
Normalisation
Crée 1 ou 2 points
(cf encart III)
Dosimétriste
Point de référence,
prescription
Point(s) créés
Définit l’isocentre
(en f° localisation)
Dosimétriste
Image 3D, coutours,
origine utilisateur
Coordonnées x,
y, z de l’isocentre
Saisie des paramètres du
1er faisceau
(cf encart II)
Paramètres saisis (doc 1)
Fenêtre de création ouverte
Dosimétriste
Crée un Nouveau plan
(cf encart I)
Image 3D, fiche en T
Identité du plan, image 3D
associée, prescription (nb de
séance et dose par séance),
apparition de la fenêtre
création de faisceau
Dosimétriste
Crée un Nouveau plan
à partir d’un modèle
(cf encart Ibis)
Image 3D, fiche en T
Identité du plan, image 3D
associée, prescription (nb de
séance et dose par séance)
Dosimétriste
Dosimétriste
Vérifie ou modifie les
coordonnées
de l’origine
utilisateur
Image 3D
Fiche de liaison simulo-
scanner
Coordonnées x, y, z de
l’origine utilisateur
Expansion des volumes
cibles, rajout/
modification de volumes
Dosimétriste
Volumes contourés,
images 3D
Contours nécessaires
à la planification
Contoure les
volumes cibles
Oncologue
Radiothérapeute
Dossier préparé,
médecin
prévenu
Volumes cibles
contourés
Contoure les organes et
structures aidant à la dosi. et
au positionnement
Dosimétriste
Liste de volumes associée à
l’image 3D
Volumes contourés
Importe des images scanner
dans le dossier patient
Dosimétriste
Fichier ouvert + image
scanner dans Directory
Images affichées sur l’écran,
dans le dossier patient
Coordonnées xyz
isocentre
Paramètres saisis
Insère photo visage patient
(étape située à différents
moments)
Dosimétriste identifié
Pochette
Photo prise au scanner
Photo patient insérée
Vérifie les
contours réalisés
Oncologue
Radiothérapeute
Dossier préparé,
médecin
prévenu
Contours vérifiés
Repositionnement d’un
ancien plan de traitement
Dosimétriste
Si besoin
Étape de validation dosimétrie par le médecin : ne pas oublier le
pb des anciens traitements pour lesquels on n’a pas tous les
documents techniques
prise en compte incorrecte des anciens traitements (traçabilité ?)
Étape de prescription par le médecin :
-radiothérapeute ne signale pas un ancien traitement
- non connaissance d’un ancien traitement dans un autre centre
Lance le
calcul
Dosimétriste
Point(s) créés
Faisceaux
Calcul réalisé
Validation médicale
(Cf. encart VI)
Oncologue radiot.
Critères dosimétrique
(protocole oral ou écrit)
Expérience
Avis
Vérification
physicien
physicien
oui
IRMT ?
Cas
particulier
?
oui
oui
non
Validation
physicien?
non
Visa si IRMT ou
accord oral
Plan de traitement
Analyses DVH
Approbation
informatique du plan
Signature de la pochette
Imprime les
données
Dosimétriste
- rapport et DVH
- planches isodoses
Complète le fichier informatique
(ARIA/RT CHART)
(Cf. encart VII)
Dosimétriste
Données informatiques
mémorisées
Dossier informatique
complet
Données
informatiques
mémorisées
Génère les séances
dans l’agenda (Time
planner)
Dosimétriste
Prescription
Calendrier des
rendez-vous
Imprime la fiche de
traitement (executable
info maker)
Numéro de dossier
Fiche de traitement
Complète par écrit la
fiche de traitement
(Cf. encart VIII)
Dosimétriste
- Photos
- Coordonnées de
l’isocentre
- Prescription
Fiche de traitement
complétée avec la
chronologie des plans
au verso
Rassemble
tous les doc. de
préparation
Dosimétriste
Ensemble des
documents
posé
dans la banette
du visa
physiciens
Créé le plan AQ (PDIP
ou Delta 4)
(penser au
risque si effectué avant)
Dosimétriste
Plan de vérification
Plan de traitement validé
IRMT ?
non
oui
AQ ?
non
Validation du plan AQ
pour le traitement
Physicien
Plan AQ
Plan AQ disponible
pour l’irradiation
oui
Renseignement du
classeur PDIP (traitement)
Dosimétriste
Plan AQ disponible
pour l’irradiation
Nom patient et ID
renseignés dans classeur
Irradiation portal
sans patient
Manipulateurs
Fichier ARIA AQ
Plan dose mémorisé
dans ARIA +
classeur coché
Analyse et impression
des comparaisons
dosimétriques
Dosimétriste
Plan dose mémorisé dans
ARIA
Impression des
comparaisons
Dosimétriste
Fiche de traitement,
rapport ECLIPSE, fiche
de prescription, PDIP,
carton de rendez-vous,
pochette, fiche de
liaison scanner, fiche
de liaison dosi,...
Vérification
physicien (VISA)
Physicien
Dossier patient papier et
informatique
Approbation
informatique, fiche de
traitement paraphée
non
Réajuste le MLC au PTV si
déplacement de l’isocentre
Dosimétriste
Plan réalisé
Image 3D
Choix du modèle
de calcul
Dosimétriste
Type de traitement demandé
par le médecin, liste
Type
Crée 1 point avec
emplacement
(cf encart II bis)
Dosimétriste
Point par défaut,
prescription
Point(s) créés