57 / 60
Nombre: ___________________________________________________________________ Apellidos: ____________________________________________________________________
Dirección: _________________________________________________________________________________________________________________ C.P.: __________________________
Población: _______________________________________________________________________________ Provincia:_______________________________________________________
Nacionalidad: ___________________________________________ Sexo: M F Fecha de nacimiento:_____________________________________________________________
DNI: ________________________ Fecha de caducidad: ________________________ Pasaporte: _______________________ Fecha de caducidad: _______________________
Teléfono móvil: ____________________________________________________________
Teléfono de casa: ______________________________________________________________
E-mail del participante: _____________________________________________________________________________________________________________________________________
E-mail para envío de información: ____________________________________________________________________________________________________________________________
Curso actual: ____________________________________________________________
Centro de estudios: ______________________________________________________________
Nombre y apellidos del profesor de idiomas: __________________________________________________________________________________________________________________
¿Cómo conoció Spanish Teachers? __________________________________________________________________________________________________________________________
SOLICITUDDE INSCRIPCIÓN
DATOS PERSONALES DEL PARTICIPANTE
DESTINO
Ciudad: ____________________________________________________________________________________ Desde: _______________________ Hasta: ______________________
College
o
Familia
o
Si es posible deseo alojarme con: _______________________________________________________________
Suplemento baño privado: Sí
o
No
o
Suplemento comida caliente para residentes en familia: Sí
o
No
o
DATOS DE LOS PADRES
Padre - Nombre: ________________________________________ Apellidos: ________________________________________ Profesión: ____________________________________
Madre - Nombre: ________________________________________ Apellidos: ________________________________________ Profesión: ____________________________________
Hermanos - Nombre: __________________________________________ Edad: __________ Nombre: __________________________________________ Edad: __________
CURSOS
Opciones - Curso general
o
Curso Intensivo
o
Curso United Nation Model
o
Examen Trinity: Sí
o
Nivel examen Trinity que quiere conseguir:
1
o
2
o
3
o
4
o
5
o
6
o
7
o
8
o
9
o
10
o
PROGRAMA
Academia Deportes
o
Academia Danza
o
Academia Golf
o
Academia Equitación
o
CONOCIMIENTO DEL IDIOMA
Ninguno
o
Principiante
o
Intermedio
o
Alto
o
Muy alto
o
SALUD
¿Tiene algún tipo de enfermedad, alergia o sigue algún tipo de tratamiento? Sí
o
No
o
En caso afirmativo ¿cuál? ___________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
DESGLOSE DEL PRECIO
Precio del curso:
____________________________________
Suplementos:
____________________________________
TOTAL PRECIO:
____________________________________
PAGO RESERVA
Europa: 660,00 € EEUU: 715,00 €
Mediante transferencia bancaria IBAN ES55.0128.6293.9701.0000.1314 a nombre de SPANISH TEACHERS S.L.U.
La firma del presente contrato supone que se han leído y aceptado las condiciones generales de contratación reflejadas en el reverso de este formulario.
Nombre y apellidos de la persona que suscribe (padre/ madre/ tutor para menores de 18 años):
NIF: ____________________________________ Fecha: ____________________ Firma:_______________________________________________________________________________
NO SE ENTREGARÁ LA DOCUMENTACIÓN FINAL HASTA QUE SE HAYA EFECTUADO EL PAGO TOTAL DEL CURSO.
StudyToursEstate2016-
57