Bates. Guía de bolsillo de exploración física e historia clí

204

Bates. Guía de bolsillo de exploración física e historia clínica

Evalúa:

■■ Poliuria

Diabetes mellitus, diabetes insípida.

■■ Nicturia

Obstrucción de la vejiga.

■■ Incontinencia urinaria , pérdida invo­ luntaria de orina: ■■ Debida a tos, estornudos o esfuerzo físico. ■■ Debida a la urgencia de vaciar la vejiga. ■■ Debida al llenado excesivo de la vejiga (goteo con vaciado incompleto).

Véase la tabla 11-2, Incontinencia urinaria , pp. 216-217.

Incontinencia por esfuerzo (tono disminuido del esfínter uretral).

Incontinencia de urgencia (hiperactividad del músculo detrusor).

Incontinencia por rebosamiento (obstrucción anatómica, trastornos neurológicos de la vejiga).

Promoción y asesoramiento sobre salud: evidencia y recomendaciones

Temas importantes para la promoción y el asesoramiento sobre salud

l Detección del abuso de alcohol l Hepatitis vírica: factores de riesgo, vacunas y detección l Detección del cáncer colorrectal

Detección del abuso de alcohol. Emplea las cuatro preguntas CAGE ( véase el capítulo 3, p. 56) para la detección de todos los adultos en atención pri­ maria, adolescentes y mujeres embarazadas que muestren un consumo peligroso de alcohol. Enfócate en la detección precoz, asesoramiento y, en caso de déficit grave, recomendaciones específicas de tratamiento. Las intervenciones breves de asesoramiento conductual han demostrado reducir el consumo de alcohol en un 13-34% a lo largo de 6-12 meses. Equivalentes de bebidas estándar: una bebida estándar equivale a 330 mL de cerveza o de vino gasificado, 230 mL de licor de malta, 150 mL de vino o 40 mL de cualquier bebida de más de 40º de alcohol. Primera pregunta de detección: “¿Cuántas veces durante el año pasado tomó más de cuatro (en mujeres) o más de cinco (en hombres) bebidas diarias?”. AMPLE Detección de problemas con el alcohol