Bates. Guía de bolsillo de exploración física e historia clí

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Bates. Guía de bolsillo de exploración física e historia clínica

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

EJEMPLOS DE ANOMALÍAS

Ruidos y soplos intestinales Cambio

Presente en

Aumentados

Diarrea Inicio de la obstrucción intestinal

Disminuidos y luego desaparecen

Íleo adinámico Peritonitis

Ráfagas de tono alto con un timbre metálico

Líquido intestinal Aire a presión en un intestino dilatado

Ráfagas de tono alto que coinciden con un cólico abdominal

Obstrucción intestinal

Soplo hepático

Hepatocarcinoma Hepatitis alcohólica

Soplos arteriales

Oclusión parcial de la aorta, la arteria renal, la arteria ilíaca o las arterias crurales

Aorta Arteria renal

Arteria ilíaca Arteria crural

Percute el abdomen en busca de timpa­ nismo o matidez. • Dolor a la descompresión (rebote): inflama- ción peritoneal, el dolor es más intenso al retirar la mano que al hacer presión. Pre- siona lentamente sobre un área dolorosa y suelta rápidamente. AMPLE Palpa todos los cuadrantes del abdomen: ■■ De manera suave busca resistencia, rebote o dolor (fig. 11-1). Ascitis, obstrucción gastrointestinal, útero gestante, tumor ovárico. Véase la tabla 11-3, Dolor a la palpación abdominal , p. 217. Abdomen agudo o peri- tonitis en caso de: • Pared abdominal firme como tabla: sugiere inflamación peritoneal. • Defensa: arqueo del paciente o dolor durante la palpación.

Figura 11-1  Se inicia con la palpación superficial del abdomen.