Bates. Guía de bolsillo de exploración física e historia clí

Capítulo 11 | Abdomen

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TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

EJEMPLOS DE ANOMALÍAS

Aorta

Palpa las pulsaciones de la aorta (fig. 11-9). En personas mayores, estima el ancho.

Una masa abdominal periumbilical epigás- trica con pulsaciones que se expanden a un ancho ≥ 3 cm de diámetro indica un aneu- risma aórtico abdominal. Evalúa a profundi- dad debido al riesgo de rotura.

Figura 11-9  Palpa ambos lados de la aorta.

Evaluación de la ascitis / Percute para realizar la prueba de la matidez cambiante. Crea un mapa con timpanismo y matidez con el paciente en decúbito supino y sobre uno de sus costados (fig. 11-10).

En la ascitis, la matidez cambia hacia una zona más en declive, mientras que el timpa- nismo se mueve hacia arriba (fig. 11-11).

Timpanismo Un impulso palpable con facilidad indica ascitis, pero no de manera definitiva. AMPLE Matidez Figura 11-10  Percute hacia el exterior para crear un mapa de la matidez de la ascitis. Timpanismo Matidez cambiante Figura 11-11  Percute para valorar la matidez cambiante (en este caso, el paciente se giró a la derecha).

Realiza la prueba de la oleada ascítica (fig. 11-12). Pide al paciente o a un asistente que presione sobre la línea media del abdomen con el borde de sus manos. Percute sobre un flanco y palpa el impulso transmitido en el flanco contrario.