Langman. Embriología médica

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Parte 2 • Embriología orientada por sistemas

Hipertermia, ácido valproico e hipervitaminosis A causan DTN, al igual que muchos otros teratóge- nos. El origen de la mayor parte de los DTN es multi- factorial y la probabilidad de tener un producto con un defecto de este tipo se incrementa en grado sig- nificativo una vez que nace un hijo afectado. La pre- vención de muchos DTN es posible si las mujeres toman ácido fólico (400 m g/día) desde por lo me- nos 1 mes antes de la concepción y luego durante todo el embarazo. Un protocolo de este tipo redu- ce la incidencia de DTN, incluso entre 50 y 70%. El ácido fólico también puede disminuir la incidencia de los trastornos del espectro de autismo . Puesto que alrededor de 50% de todos los embarazos no es planeado, se recomienda que todas las mujeres en edad reproductiva tomen un multivitamínico que contenga 400 µg de ácido fólico a diario. Por otra parte, las mujeres que han tenido un hijo con DTN o tienen antecedentes familiares de este tipo de de- fectos, deben tomar 400 m g de ácido fólico por día y luego 4000 m g (4 mg) de ácido fólico por día desde por lo menos 1 mes antes de la concepción y duran- te los primeros 3 meses del embarazo.

■■ CEREBRO En ocasiones se divide al cerebro en tallo cerebral (integrado por el mielencéfalo, el puente del me- tencéfalo y el mesencéfalo) y centros superiores (cerebelo y hemisferios cerebrales). El tallo cerebral es una continuación directa de la médula espinal y tiene una organización similar. Así, a cada lado de la línea media se ubican las placas basal y alar bien diferenciadas, que representan las áreas motoras y sensitivas, respectivamente. Sin embargo, los cen- tros superiores en general no conservan este patrón básico y, en vez de ello, muestran acentuación de las placas alares y regresión de las placas basales. Rombencéfalo: cerebro posterior El rombencéfalo se divide en mielencéfalo , la más caudal de las vesículas cerebrales, y metencéfalo , que se extiende desde el pliegue pontino hasta el istmo rombencefálico (Figs. 18-5 y 18-17). FIGURA 18-16  Feto con espina bífida grave, que afecta varias vértebras en la región lumbosacra. AMPLE Mielencéfalo El mielencéfalo da origen al bulbo raquídeo (mé- dula oblonga) , una zona de transición entre el cere- bro y la médula espinal. Difiere de la médula espinal en el sentido de que sus paredes laterales están ever- tidas (Fig. 18-18). Las placas alar y basal, separa- das por el surco limitante, pueden identificarse con claridad. La placa basal, similar a la de la médula espinal, contiene los núcleos motores. Estos núcleos se dividen en tres grupos: (1) un grupo eferente so- mático medial, (2) un grupo eferente visceral es- pecial intermedio, y (3) un grupo eferente visceral general lateral (Fig. 18-18 C ; Cuadro 18-1, p. 326). El grupo eferente somático contiene neuronas motoras, que son la prolongación cefálica de las cé- lulas del asta anterior . Debido a que este grupo se extiende en dirección rostral hacia el interior del me- sencéfalo, se le denomina columna eferente motora somática . En el mielencéfalo incluye a neuronas del nervio hipogloso ( XII ) que inervan la musculatura