האגודה למלחמה בסרטן - במה - גיליון מס' 23 - מאי 2020

ביטאון לעובדי בריאות בנושא מחלת הסרטן והשלכותיה במה

מיפוי שומות: טכנולוגיה חדישה לגילוי מוקדם של מלנומה ד"ר ניר נתנזון

מנהל המרפאה לנגעים פיגמנטריים, המרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר

מבוא cutaneous( מלנומה ממאירה של העור היא הסרטן השלישי )malignant melanoma בשכיחותו מבין הגידולים הסרטניים של העור (לאחר קרצינומת תאי בסיס וקרצינומת תאי קשקש), אולם הקטלני משלושתם. לפי נתונים עדכניים של איגוד הסרטן האמריקני , סיכויי ההחלמה )American Cancer Society( ממלנומה ממאירה בשלב ממוקד, שטחי , בעוד שסיכויי ההישרדות 100% ) הינם in situ ( )4 שנים ממלנומה בשלב הגרורתי (שלב 5- ל בלבד. 30% הינם 2015 ], בשנת 1[ לפי נתוני משרד הבריאות חולים חדשים עם 1,674 אובחנו בישראל מלנומה של העור (רובם המכריע יהודים. מלנומה נדירה מאוד בקרב האוכלוסייה הלא (שני שלישים מהחולים) עם 1,115 :) יהודית (שליש מהחולים) עם 559- גידול חודרני ו גידול ממוקד. שיעורי התחלואה המתוקננים לגיל במלנומה חודרנית בילידי ישראל גבוהים מילידי אסיה וילידי אפריקה, וקרובים (סדר גודל) לשיעורים בילידי אירופה/אמריקה. הסיכון המצטבר לחלות במלנומה במהלך .2.8% החיים לגברים יהודים ילידי ישראל הוא .1.8% לנשים יהודיות הסיכון המצטבר הוא של חודרנית המגמות העתיות של מלנומה 2015-1980 העור ביהודים בישראל בשנים מצביעות על עלייה מובהקת בגברים )שיעור

שומות "רגילות" ומעלה וסיכון יחסי של 101 בקרב בעלי חמש שומות אטיפיות 10.49 (מוזרות למראה) ומעלה. מחקרים אחרים באנשים 10 מציגים סיכון ממוצע של פי ]. מחקר שנעשה 3[ בעלי שומות מרובות בדק את השכיחות של 1989 בישראל בשנת 2 שומות שקוטרן מעל 20 ריבוי שומות (מעל מ"מ) באוכלוסיית המתגייסים לצה"ל. נמצא היו 3.8%- כי בכלל האוכלוסייה שנבדקה, ל שומות מרובות, אולם בקרב צעירים ממוצא 4.5%- , ל 8% אירופי-אמריקני השכיחות הייתה .]4[ היו נמשים 25%- היו שומות אטיפיות, ול ] הם היסטוריה אישית 5[ גורמי סיכון נוספים או משפחתית של מלנומה, היסטוריה אישית של סרטן עור שאינו מלנומה, גוון שיער בהיר ), עור בהיר 3.64 או אדום (סיכון יחסי של פי ,)2 הנוטה להיכוות בקלות (סיכון יחסי של פי עיניים בהירות, ריבוי נמשים ומצב של דיכוי חיסוני. כמו כן, אנשים בעלי שומה מולדת שומה ,Giant congenital nevus( ענקית ס"מ) הם בעלי סיכון מוגבר 20 שקוטרה מעל לפתח מלנומה. חשיפה לשמש מעלה את הסיכון היחסי, וחשיפה לסירוגין (אינטרמיטנטית, כגון חשיפה לשמש בעתות פנאי) היא הבעייתית ביותר. כמו כן, חשובה ההיסטוריה של כוויות שמש בילדות.

;1993-1980 בשנים 5.4%+ = שינוי שנתי בשנים 0.9%+ = שיעור שינוי שנתי ). בנשים נצפתה עלייה מובהקת 2015-1993 = )שיעור שינוי שנתי 1993-1980 בשנים ,2015-1993 ), ולאחר מכן, בשנים 4.1%+ המגמה התייצבה. המגמות העתיות של של העור ביהודים בישראל ממוקדת מלנומה מצביעות על עלייה 1980-2015 בשנים 16.4% מובהקת בגברים בשיעור שנתי של 1.8% ובשיעור שנתי של 1998- ל 1980 בין . גם בנשים נצפתה עלייה 2015- ל 1998 בין מובהקת לכל אורך התקופה, בשיעור שנתי , ובשיעור שנתי 1998- ל 1980 בין 14.1% של . מגמה זו מצביעה 2015- ל 1998 בין 2.3% של על מודעות לסיכון למחלה ועל עלייה בשיעור הגילוי המוקדם שלה. גורמי הסיכון למלנומה גורם הסיכון החשוב ביותר למלנומה הוא ריבוי שומות ("נקודות חן"): במחקרים רבים מכל העולם הוכח כי קיים מתאם בין מספר השומות ה"רגילות" לסיכון להתפתחות 20 מלנומה. הסיכון קיים כאשר נמצאות שומות ומעלה. מחקר מאוסטרליה, למשל, שלהם מעל 19-15 מצא כי לצעירים בגיל לפתח מלנומה 46.5 שומות, סיכון של פי 100 .]2[ בהשוואה לצעירים עם שומות מעטות הדגימה סיכון יחסי 2005 מטה אנליזה משנת למלנומה בקרב אנשים בעלי מעל 6.89 של

26