האגודה למלחמה בסרטן - במה - גיליון מס' 23 - מאי 2020

מלנומה ראשונית

מלנומה אקראלית, מלנומה של ריריות ד"ר שרון מרימס, ד"ר מרדכי אבנר מכון שרת לאונקולוגיה, המרכז הרפואי הדסה עין כרם, ירושלים

בדיקות גנטיות נדירות במלנומה V600E מוטציות בקודון מהמקרים 17%- אקראלית ומופיעות בכ בלבד. למרות השכיחות הנמוכה יחסית למלנומה עורית, אפשרות הטיפול המכוונן (ממוקד מטרה) בקבוצת חולים זו מחייבת בדיקת מוטציה בכל החולים להם מלנומה NRAS אקראלית גרורתית. מוטציות ב- מהמקרים. בניגוד לסוגי 15%- מדווחים בכ

המקשה את האבחנה. בשל מיקום הנגעים, המלנומה מאובחנת לעיתים בטעות כפציעה בעקבות טראומה, יבלות פלנטריות או ]. מלנומות המופיעות תחת 3[ המטומות הציפורן קשות במיוחד לאבחון. לעיתים קרובות נגעים אלו מופיעים כפס כהה לאורך הציפורן, אך קיים קושי להבחין בעין בלתי מיומנת בין מלנומות ובין המטומה באזור זה, ובכל מקרה של חשד יש להפנות לבדיקת רופא עור.

מלנומה של קצות הגפיים (מלנומה אקראלית) ומלנומה מוקוזלית (מלנומה של הריריות) הינן שני סוגי מלנומה נדירים אך אלימים במיוחד, שהמודעות אליהם נמוכה יחסית. במאמר זה נסקור את האפידמיולוגיה, הגנטיקה ודרכי הטיפול המקובלות בגידולים אלו. Acral מלנומה אקראלית ( ) Lentiginous Melanoma אפידמיולוגיה ) הינה מלנומה 1 ' מלנומה אקראלית (איור מס נדירה המופיעה בכפות הידיים והרגליים מהמלנומות באנשים 6-4% ומהווה רק בהירי עור. מלנומה אקראלית היא המלנומה העורית השכיחה ביותר במטופלים בעלי ממקרי 75-60%- צבע עור כהה, ומהווה כ המלנומה העורית בקרב שחורים. הפרוגנוזה נוטה להיות גרועה יותר בעיקר בשל אבחון מאוחר עקב מיקום נדיר ולעיתים מוסתר של המלנומה. שיעור ההישרדות החציוני לחמש שנים בחולים עם מלנומה אקראלית הוא בחולים בכלל המלנומות 91% לעומת 80% ]. גורמי סיכון כוללים היסטוריה 1[ העוריות משפחתית של מלנומה, אך לא קרינה על- סגולה, שהינה גורם הסיכון השכיח במלנומה .]2[ עורית מלנומה אקראלית מתבטאת ככתם או בליטה פיגמנטרית בלתי סדירה בעור הידיים או הרגליים. קיימת שכיחות גבוהה יחסית של נגעים אמלנוטיים (חסרי פיגמנט), דבר

: מלנומה אקראלית בקרסול 1 ' תמונה מס

51