האגודה למלחמה בסרטן - במה - גיליון מס' 23 - מאי 2020

70%, 45% -ו 25%

– תיחכונה הזילנאה תמועל ,המאתהב

– תמדוקה הזילנאב :דואמ "רפתשה"

88%, 77% -ו 60% .המאתהב

• תוינילק תוטלחה לע תויתועמשמ תוכלשה

:

תומייק שדחה תודרשיהה יפצל

o ] םיינכדע םירקחמ יפל :םילשמה לופיטל תעגונ תוירקיעה תומלידהמ תחא

6-4 [

תמייק

1

IIIA לעמ תילדונ הלחמ סמוע םע)

הזילנאה יפל ךא ,(מ"מ

בלשב םג ענומ לופיטל תלעות

בלשל ,תיחכונה אלש םילוח לע תכמתסמ וזה הזילנאה ןכש ,ןיוצמ תודרשיה יפצ שי תוטולב תתירכ תמלשה חותינ עצוב וז םילוח תייסולכוא בורל ,ךדיאמ .ענומ לופיט ולביק

IIIA

מלנומה גרורתית

רקחמ תואצות רואל םויכ עצובמ וניאש רבד ,תיבויח ףיקז תטולב האצמנו הדימב ]7[. o דע תינרדוח המונלמ םע םילוחב ףיקז תטולב תמיגד – תפסונ המלידל המגוד ל"נה הרקמב ףיקז תטולב תוברועמל יוכיסה .הטולבה רותיאב גשומה ןורתיה לומ לא האלמ לע דמוע ) תובייכתה

MSLT-2

2 אלל מ"מ

המדרהבש םינוכיסה תא לוקשל שי תוולנ תולחמ ילעב םימיוסמ םילוחב .(

T2a

IIIA יפצ .תילמינימ הרידחל תודוה

11.8% ]8[, בלשב רבודמ תיבויח הטולבה םאו

ומעלה בלוטות זקיף 2 ) נגועות, או N3b ( או קליניות נגועות יחד עם מחלה אזורית ) הינו שלב מחלה בעל N3c שאינה בלוטית ( 5- פרוגנוזה עגומה עם צפי הישרדות ל .32% שנים שאינו עולה על ,2009- • לעומת האנליזה הקודמת מ בה תוארו שלוש קבוצות פרוגנוסטיות, הוספת הקבוצה הרביעית באנליזה מאפשרת לחזות את ההישרדות הנוכחית של )melanoma specific survival( . כפועל באופן מדויק יותר III החולים בשלב שנים לשלבים 10- יוצא, צפי ההישרדות ל "השתפר" מאוד: באנליזה III C -III A בהתאמה, 25%- ו 45% ,70% – הקודמת 77% ,88% – לעומת האנליזה הנוכחית בהתאמה. 60%- ו השלכות • לצפי ההישרדות החדש קיימות משמעותיות על החלטות קליניות: • אחת מהדילמות העיקריות נוגעת לטיפול המשלים: לפי מחקרים עדכניים

: עקומות הישרדות קפלן מאייר לפני נוכחות או היעדר מיקרו-סטליטים, 3 ' תמונה מס 8 גרסה AJCC לפני אנליזת ה- In - Transit סטליטים וגרורות -ל תודרשיהה 10 לע דמוע וז םילוח תצובקל םינש 88%, רקיעב ,ענומ לופיטמ חוורהו

.ןוכיסה לע הלוע חרכהב וניא ,תוולנ תולחמ םע םילוחב

3:

'סמ הנומת

תורורגו םיטילטס ,םיטילטס-ורקימ רדעיה וא תוחכונ ינפל רייאמ ןלפק תודרשיה תומוקע

In-

8

Transit -ה תזילנא ינפל

הסרג

AJCC

5

,III : עקומות הישרדות קפלן מאייר לפי תתי-שלב 4 ' תמונה מס 8 גרסה AJCC ע"פ אנליזת ה-

הוכנס לשיטת הסיווג הנוכחית, קיימת חובת דיווח בדו"ח הפתולוגי לצורך החלטות קליניות לגבי טיפול משלים, הכללה במחקרים, ניתוח נתונים עתידי לשיטות הסיווג הבאות. III • אנליזת ההישרדות לאוכלוסיית שלב והן T לוקחת בחשבון הן נתונים משלב . לאחר אינטגרציית הנתונים N משלב וביצוע ניתוח רגרסיה מסוג "עץ החלטות" ) אותרו recursive partitioning analysis ( Stages( ארבע קבוצות פרוגנוסטיות שונות בעלי עקומות הישרדות ) III A -III D ,III A . כך לשלב 5- ו 4 נבדלות, ראה תמונות עם T2a המאגד בתוכו מקרי מלנומה עד בלוטת זקיף אחת או שתיים חיוביות, וללא מחלה אזוריות שאינה בלוטית, מתואר צפי , ולעומתו 93% שנים של 5- הישרדות ל , המאגד בתוכו מקרי מלנומה III D שלב 4 מ"מ, עם 4- מכויבת ועמוקה מעבר ל ) או קליניות N3a או יותר בלוטות זקיף (

8

III -ה תזילנא פ"ע ,

4:

'סמ הנומת

הסרג

בלש-יתת יפל רייאמ ןלפק תודרשיה תומוקע

AJCC

61