האגודה למלחמה בסרטן - במה - גיליון מס' 23 - מאי 2020

מלנומה גרורתית

הפתולוגי, כפי שמתואר בדו"ח הפתולוגי, .) neo-adjuvant לאחר טיפול טרום ניתוחי ( לפי השיטה החדשה, הן כפועל יוצא משיטת הריבוד והן הודות לשיפור באיכות האבחון והטיפול עם השנים, הפרוגנוזה של תתי- קבוצות מסוימות גבוהה באופן משמעותי

אלף חולים שאובחנו וטופלו 49- מידע מ בשיטות מתקדמות יותר בהשוואה לשיטת הסיווג הישנה, אשר כללה חולים שטופלו עוד . הקפדה על איכות הנתונים, 60- בשנות ה ביצוע מיפוי בלוטת זקיף לכלל החולים עם מ"מ ושימוש בכלי 1 מלנומה חודרנית מעל PET אבחון מתקדמים (טומוגרפיה ממוחשבת, וסונוגרפיה) בשילוב עם שיטת קטלוג חדשה, מאפשרים צפי הישרדות מדויק יותר. השיטה מותאמת לקצב ההתפתחויות המהיר בעשור האחרון: בחולי מלנומה גרורתית, לא נערכה אנליזת הישרדות לאוכלוסיית החולים, אך נוצרה שיטת סיווג חדשה שתעזור לאסוף ולנתח נתונים עתידיים באופן מדויק יותר. בעתיד ילוטשו קריטריונים אלו ע"פ נתוני הישרדות ויותאמו לתוצאות המחקרים. בנוסף, נקבע מונח נומנקלטורי חדש, המשקף את פריצות הדרך הטיפוליות של העשור האחרון . מטרתו למתאר את שלב המחלה ypTNM –

לעומת אותן תתי-קבוצות מקבילות באנליזה הקודמת. הדבר משליך באופן ישיר על תהליכי קבלת החלטות קליניות, כגון טיפול משלים, השלמת ניתוח לאגן הניקוז הלימפטי, עיצוב מחקרים קליניים, קריטריוני הכללה, ריבוד נתונים והאנליזה שלהם.

רשימת ספרות

[1] Balch CM, Gershenwald JE, Soong SJ, et al. Final version of 2009 AJCC melanoma staging and classification. J Clin Oncol. 2009 Dec 20; 27(36):6199–206. Epub 2009 Nov 16. [2] Gershenwald JE, Scolyer RA, Hess KR, et al. Melanoma staging: evidence-based changes in the American Joint Committee on Cancer eighth edition cancer staging manual. CA Cancer J Clin. 2017 Nov;67(6):472–92. Epub 2017 Oct 13. [3] van Akkooi AC, Nowecki ZI, Voit C, et al. Sentinel node tumor burden according to the Rotterdam criteria is the most important prognostic factor for survival in melanoma patients: a multicenter study in 388 patients with positive sentinel nodes. Ann Surg. 2008 Dec;248(6):949-55. [4] Weber J, Mandala M, Del Vecchio M, et al. Adjuvant nivolumab versus ipilimumab in resected stage III or IV melanoma. N Engl J Med. 2017 Nov 9;377(19):1824-1835. Epub 2017 Sep 10. [5] Eggermont AMM, Blank CU, Mandala M, et al. Adjuvant pembrolizumab versus placebo in resected stage III melanoma. N Engl J Med. 2018 May 10;378(19):1789-1801. Epub 2018 Apr 15. [6] Long GV, Hauschild A, Santinami M, et al. Adjuvant dabrafenib plus trametinib in stage III BRAF-mutated melanoma. N Engl J Med. 2017 Nov 9;377(19):1813-1823. Epub 2017 Sep 10. [7] Faries MB, Thompson JF, Cochran AJ, et al. Completion dissection or observation for sentinel-node metastasis in melanoma. N Engl J Med. 2017 Jun 8;376(23):2211-2222. [8] Teixeira V, Vieira R, Coutinho I, et al. Prediction of sentinel node status and clinical outcome in a melanoma centre. J Skin Cancer. 2013;2013:904701. Epub 2013 Dec 25. Available from: https://www.hindawi.com/journals/ jsc/2013/904701 [Accessed 19 January 2019].

63