האגודה למלחמה בסרטן - במה - גיליון מס' 23 - מאי 2020

ביטאון לעובדי בריאות בנושא מחלת הסרטן והשלכותיה במה

תפקיד הקרינה בגידולי עור פרופ' אייל פניג מנהל היחידה לטיפול קרינתי, מרכז דוידוף לסרטן, המרכז הרפואי רבין, פתח תקווה

) לטיפול הקרינתי oligometastases - הסטריאוטקטי במנות קרינה גבוהות ) יש פוטנציאל להארכת חיים והוא SBRT ( אף יכול להגדיל את הסיכוי לתגובה לטיפול abscopal האימונולוגי - אפקט אבסקופלי ( .) effect Merkel cell( מרקל קרצינומה ) carcinoma מחלת עור נדירה ממקור נוירואנדוקריני המתאפיינת לעיתים בהתנהגות אגרסיבית וקטלנית, בייחוד כאשר קיים פיזור לבלוטות הלימפה האזוריות. במחלה מתקדמת הקרינה מהווה נדבך חשוב בטיפול המשולב עם ניתוח וכימותרפיה, ולאחרונה עם אימונותרפיה, ]. במקרים לא נתיחים הקרינה 2[ לצורך ריפוי בשילוב כימותרפיה היא חלופה הולמת לניתוח, ביעילות דומה. Basal סרטן עור של התאים הבזליים - ) BCC( Cell Carcinoma ניתן להשתמש BCC בגידולים שטחיים מסוג בקרינה שטחית לצורך ריפוי, ביעילות דומה לניתוח. לקרינה יש יתרון על פני ניתוח בייחוד באזורי הפנים בהם יש רקמת סחוס, כגון הנחיריים והאוזניים, כיוון שהניתוח עלול לגרום לעיוות קוסמטי. במקרים של מחלה מתקדמת לא נתיחה, ניתן לשלב את הקרינה עם טיפול מסוג מעכבי ). גישה Hedgehog pathway מסלול הקיפוד ) זו היא עדיין ניסיונית ונבחנת כיום במחקרים מבוקרים. במקרים המעטים בהם השתמשנו באסטרטגיה זו נרשמה הצלחה הן בתוצאה האונקולוגית והן בתוצאה האסתטית.

סרטן עור של תאי קשקש Squamous Cell Carcinoma - ) SCC ( ניתן לטיפול SCC סרטן עור שטחי מסוג באמצעות קרינה שטחית ביעילות גבוהה . BCC בדומה לטיפול בסרטן עור מסוג במקרים מתקדמים בהם יש סיכון גבוה לחזרה מקומית לאחר ניתוח, כגון מעורבות ס"מ, 3 של מעטפות העצבים, גידול מעל חדירה עמוקה של הגידול או שולי ניתוח חיוביים או קרובים - קיימת התוויה לטיפול קרינתי מסייע. לימפומה עורית מאופיינת במהלך : B לימפומה עורית של תאי איטי ובדרך כלל מוגבלת לעור. במקרים בהם הנגע הוא יחיד, הטיפול הקרינתי ניתן במטרה גריי, 30-24 להשיג ריפוי ומנת הקרינה היא ואילו כאשר הנגעים מפושטים וסימפטומטיים, מטרת הטיפול היא פליאטיבית, להקלת התסמינים, ומנת הקרינה המומלצת נמוכה גריי. 4 - ביותר מרבית המקרים : T לימפומה עורית של תאי לימפומה זו רגישים לקרינה. מטרת הטיפול היא פליאטיבית. במקרים שהמחלה מוגבלת, ניתן להשתמש בשדות קרינה קטנים יחסית של אלקטרונים במנות קרינה נמוכות יחסית גריי. 20- של כ כאשר המחלה מפושטת על פני העור ניתן להשתמש בקרינת אלקטרונים כל עורית גריי בעל רעילות 12 במינון נמוך יחסית של של תת-קבוצה זו הם מסוג מיקוזיס ). תאי mycosis fungoides פונגואידס (

הטיפול הקרינתי מהווה נדבך חשוב בטיפול הכולל בגידולי עור זה יותר ממאה שנה. קיימות שלוש טכניקות עיקריות של טיפול קרינתי לגידולי עור שטחיים: . קרינת פוטונים באנרגיה נמוכה 1 )contact therapy-superficial X-ray) . קרינת אלקטרונים 2 . ברכיתרפיה – החדרת מקורות 3 רדיואקטיביים. מלנומה ממארת א. טיפול בנגע ראשוני – טיפול חלופי לניתוח lentigo maligna בלנטיגו מלנומה ( ) (סוג נדיר של מלנומה). melanoma ב. טיפול מסייע לאחר כריתת מלנומה ) desmoplastic melanoma דסמופלסטית ( אשר נוטה לחזרה מקומית עקב הסננה למעטפות העצבים – נוירוטרופיזם .(neurotropism( ג. טיפול בנגע ראשוני של מלנומה של העין באמצעות החדרת מקורות רדיואקטיביים בעוצמה גבוהה - ברכיתרפיה. ד. טיפול מסייע בבלוטות הלימפה האזוריות במקרים בהם יש סיכון גבוה לחזרה אזורית, ס"מ, מעורבות 3 כגון בלוטות גדולות מעל בלוטות, חדירת הגידול מעבר 3 של מעל ]1[ לקופסית הבלוטה. מחקר מבוקר הראה הפחתה בחזרה המחלה בבלוטות הלימפה עם תוספת קרינה. ה. טיפול פליאטיבי בגרורות - במקרים של גרורות מועטות (אוליגומטסטזיס

90