Química clínica

prólogo a la 7. a edición

N o debe sorprenderle saber que la administración de servicios de la salud se ha sometido a una gran transfor- mación durante las últimas décadas. El laboratorio clínico se ha transformado de innumerables maneras. En cierto momento, el mayor recurso del estudiante de laboratorio era su habilidad motora. Ese ya no es el caso. Ahora es nece- sario que el profesional de laboratorio esté bien educado, sea un pensador analítico, resuelva problemas y que pueda agregar valor a la información generada en el laboratorio respecto a un paciente específico. Este cambio ha tenido un impacto sobre el profesional de laboratorio de un modo bastante positivo. Ahora, el mayor recurso del estudiante es su habilidad mental y su capacidad para adquirir y aplicar el conocimiento. El profesional de laboratorio ahora se considera un trabajador con conoci- mientos, y la habilidad del estudiante para convertirse con éxito en este trabajador con conocimientos depende de su instrucción y exposición a una educación de calidad. Ahí radica la necesidad de la 7. a edición de Química clínica: principios, técnicas y correlaciones . Contribuye a la base de la ciencia sólida indispensable en las ciencias del laborato- rio médico y la aplicación de sus principios para mejorar la evolución del paciente, lo cual es necesario para el pro- fesional laboratorista de hoy. Esta edición brinda no sólo una comprensión integral de química clínica, sino también el fundamento a partir del cual las demás disciplinas de ciencias laboratoriales pueden comprenderse e integrarse. Esto se logra al brindar una explicación fuerte sobre la fun- ción orgánica y un sólido énfasis sobre la fisiopatología, las correlaciones clínicas y el diagnóstico diferencial. Esta información ofrece un trampolín para comprender mejor los numerosos conceptos relacionados con la eficacia de una prueba particular para cierto paciente. La reducción de costos en servicios de salud, mientras se asegura la calidad de la atención del paciente, es el obje- tivo de los esfuerzos de la reforma en servicios de salud. La información laboratorial es un elemento crítico de dicha atención. Se estima que se gastan 65 mil millones de dólares por año para realizar más de 4.3 mil millones de pruebas de laboratorio en Estados Unidos. Esta cifra impresionante también ha brindado luz sobre la medicina laboratorial, y la utilización apropiada de las pruebas de laboratorio ahora está bajo un mejor escrutinio. El enfoque principal es redu- cir la sobreutilización costosa y la evaluación diagnóstica innecesaria; sin embargo, el problema de la subutilización y el uso inadecuado de las pruebas de laboratorio también deben ser preocupantes. El papel del laboratorista como guía para el clínico respecto al uso apropiado de las prue- bas no sólo ha sido aceptado sino bienvenido en tanto los

clínicos intentan buscar su camino a través del menú cada vez más complejo y costoso de pruebas. Estos nuevos pape- les son funciones pre y posanalíticas de los laboratoristas. Los autores de este texto han descrito con éxito la impor- tancia de estas fases, así como la fase analítica más tradi- cional. No importa cuán precisa o exacta sea una prueba durante la fase analítica si la muestra está comprometida o si se ha solicitado una prueba inadecuada para el paciente. Además, la validación de los resultados respecto a la condi- ción del paciente es un paso importante en la fase posana- lítica. La participación con otros proveedores de servicios de salud en la interpretación adecuada del resultado de una prueba y el seguimiento apropiado serán habilidades importantes de los futuros graduados a medida que la pro- fesión avanza para brindar mejores servicios de asesoría para un sistema de administración médica centrado en el paciente. Comprender estos principios es un requisito del trabajador con conocimientos en el laboratorio clínico. Este papel profesional significativo brinda servicios laboratoria- les eficaces que mejorarán la toma de decisiones clínicas y, con ello, la seguridad del paciente mientras se reducen los errores médicos. Esta edición de Química clínica: principios, técnicas y correlaciones es un elemento crucial para dichos profesionales.

Diana Mass, MA, MT(ASCP) Clinical Professor and Director (Retired) Clinical Laboratory Sciences Program Arizona State University Tempe, Arizona President Associated Laboratory Consultants Valley Center, California

N o se equivoque, hay pocas especialidades en medicina que tengan tal impacto sobre los servicios actuales de salud que la medicina de laboratorio. Por ejemplo, en la sala de urgencias, un resultado de troponina no sólo puede indi- car al médico si un paciente con dolor torácico ha tenido un infarto miocárdico, sino evaluar la probabilidad de que el paciente presente un infarto miocárdico agudo en los siguientes 30 días. En quirófano durante una paratiroidec- tomía, un ensayo para hormona paratiroidea puede indicar al cirujano que es adecuado cerrar el procedimiento debido a que ha retirado con éxito todas las glándulas afectadas o regresar y buscar más glándulas a extirpar. En la labor y el parto, buscar surfactantes pulmonares en líquido amnió- tico puede indicar al obstetra si un producto puede nacer AMPLE

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