Química clínica

PARTE uno Principios básicos y práctica de la química clínica 46

Los desechos médicos se definen como desechos espe- ciales de instalaciones de servicios de salud y se redefine como desecho sólido que, si se trata o maneja de modo inadecuado “puede transmitir enfermedades infecciosas”. (Para infor- mación adicional ingrese al sitio en línea TJC: http://www. jointcommission.org/). Comprende los desechos animales, productos sanguíneos y sangre a granel, desechos microbio- lógicos, patológicos y punzocortantes. Los métodos apro- bados para el tratamiento y eliminación de los desechos médicos son incineración, esterilización con vapor, entierro, inactivación térmica, desinfección química o encapsulación en una matriz sólida. Los generadores de desechos médicos deben implemen- tar los procedimientos siguientes: • Los empleadores de trabajadores de servicios de salud deben establecer e implementar un programa de desechos infecciosos. • Todos los desechos médicos biológicos deben colocarse en una bolsa marcada con el símbolo de riesgo biológico y luego colocarse en un contenedor a prueba de fugas que sea resistente a la punción y equipado con una tapa sólida bien ajustada. Estos contenedores también deben mar- carse con la palabra riesgo biológico o su símbolo. • Todos los instrumentos afilados, como agujas, hojas de escalpelo y objetos de vidrio, deben colocarse en vasijas especiales resistentes a la punción antes de colocarlos den- tro de una bolsa en el correspondiente contenedor. • Las agujas no deben transportarse, volver a colocarles el protector, doblarlas o romperlas con las manos. • Todos los desechos médicos biológicos deben eliminarse según los procedimientos recomendados. • Los desechos altamente patógenos deben someterse a un tratamiento preliminar en el sitio que se generan. • El material con potencial de riesgo biológico, como la san- gre o los productos sanguíneos y los desechos contamina- dos del laboratorio no pueden disponerse directamente. El combustible contaminado puede incinerarse. El desecho no combustible contaminado, como la cristalería, debe someterse al autoclave antes de desecharse. Debe prestarse atención especial al desechar jeringas, agujas y vidrio roto que también podría infligir cortaduras o punciones acci- dentales y utilizar los contenedores apropiados para des- echar estos objetos punzocortantes. DOCUMENTACIÓN E INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES Cualquier accidente que implique lesiones personales, aun las menores, debe reportarse de inmediato a un supervisor. La manifestación de enfermedades ocupacionales y las expo- siciones a sustancias peligrosas también deben notificarse. Las lesiones y enfermedades serias, incluidas aquellas que provocan hospitalizaciones, discapacidad o muerte, deben informarse a la OSHA o al programa estatal en las siguientes 8 horas. Bajo las regulaciones de la OSHA, los empleadores Cada año se debe completar y enviar un resumen del registro de las lesiones y enfermedades ocupacionales al U.S. Department of Labor, Bureau of Labor Statistics (formula- rio 300). En el formulario normalizado se brinda informa- ción impersonal similar a la del primer reporte de lesión e investigación del accidente. Debe reportarse la información sobre toda muerte ocupacional, enfermedad ocupacional no fatal, exposición biológica o química y lesión ocupacio- nal no fatal que implicó pérdida de conciencia, restricción del trabajo o del movimiento, transferencia a otra labor, o tratamiento médico (distinto de los primeros auxilios). Dada la importancia de determinar por qué y cómo ocu- rrió un accidente, debe llevarse a cabo una investigación de accidentes. La mayoría de los accidentes pueden relacionarse con dos causas fundamentales: ambiental (condiciones inse- guras) o personal (actos inseguros). Los factores ambientales incluyen barreras inadecuadas, uso de equipo inadecuado o defectuoso, riesgos relacionados con la ubicación de los equi- pos o problemas de mantenimiento y la mala limpieza. Los factores personales incluyen vestimenta de laboratorio inade- cuada, falta de habilidades o conocimientos, condiciones físi- cas o mentales comprometidas y la actitud. La motivación positiva del empleado es importante en todos los aspectos de promoción de la seguridad y la prevención de accidentes. La notificación inmediata a la autoridad correspon- diente es de particular importancia si cualquier empleado sufre una punción con aguja contaminada durante la reco- lección de sangre o una cortadura durante el procesamiento o manejo subsecuentes de la muestra. Para un resumen de las recomendaciones para la protección de los trabaja- dores del laboratorio, refiérase a Protection of Laboratory Workers from Occupationally Acquired Infections; Approved Guideline , Third Edition, M29-A3 (CLSI). AMPLE deben mantener el registro de lesiones y enfermedades ocu- pacionales durante el periodo de contratación más 30 años. Los requerimientos de mantener un registro incluyen un pri- mer informe de lesión, un reporte de investigación del acci- dente y un resumen anual que se asienta en una bitácora de lesiones y enfermedades de la OSHA (formulario 300). El primer reporte de lesión se utiliza para notificar a la compañía aseguradora y a recursos humanos o al departa- mento de seguridad que ha ocurrido una lesión en el sitio laboral. En general, el empleado y el supervisor completan el reporte, que contiene información sobre el empleador y la persona lesionada, así como el momento y el lugar, la causa y naturaleza de la lesión. El reporte se firma y se registra la fecha; luego se reenvía al gerente de riesgo de la institución o al representante de la aseguradora. El reporte de investigación debe incluir información sobre la persona lesionada, una descripción de lo que pasó, la causa del accidente (ambiental o personal), otros facto- res contribuyentes, datos de los testigos, la naturaleza de la lesión y las acciones realizadas para prevenir la recurrencia del accidente. Este reporte también debe firmarse y fecharse por la persona que realizó la investigación.