Colección Lippincott Enfermería. Farmacología

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Psicofármacos

Profesional de prototipos Barbitúricos: fenobarbital

Acciones • Induce un desequilibrio en los mecanismos inhibido- res y facilitadores centrales, que influyen en la corteza cerebral y la formación reticular. • Disminuye la excitabilidad de la membrana presináp- tica y postsináptica. • Produce todos los niveles de depresión del SNC (des- de sedación leve hasta el coma y la muerte). • Facilita la acción del GABA, un neurotransmisor inhi- bidor en el SNC. • Ejerce un efecto central, que deprime la respiración y la motilidad gastrointestinal. • Reduce la transmisión nerviosa y disminuye la ex- citabilidad de la célula nerviosa como mecanismo de acción anticonvulsiva principal. • Eleva el umbral de la crisis convulsiva.

Indicaciones • Epilepsia • Convulsión febril • Necesidad de sedación Consideraciones de enfermería

• Vigila al paciente en busca de reacciones adver- sas, como somnolencia, letargia, resaca, depresión respiratoria, apnea, síndrome de Stevens-Johnson y angioedema. • No retires el fármaco abruptamente porque las con- vulsiones pueden agravarse.

¡Caramba! Se dice que el uso de metoxiflurano y un barbitúrico juntos puede estimular la producción de metabolitos tóxicos para los riñones. • Vigila si hay signos de toxicidad: coma, dificultad res- piratoria o sibilancias, piel fría y húmeda o cianosis. AMPLE La tolerancia a los barbitúricos se produce más rápidamente que la tolerancia a las benzodiazepinas. La dependencia física puede tener lugar incluso con una pequeña dosis diaria. En comparación, las ben- zodiazepinas son relativamente eficaces y seguras y, por esta razón, han reemplazado a los barbitúricos como los sedantes e hipnóticos de elección. Interacciones farmacológicas Los barbitúricos pueden interactuar con muchos otros fármacos: • Pueden reducir los efectos de bloqueadores b -adrenérgicos (p. ej., me- toprolol y propranolol), cloranfenicol, corticoesteroides, doxiciclina, anticoagulantes orales, anticonceptivos hormonales, quinidina, anti- depresivos tricíclicos (ATC), metronidazol, teofilina y ciclosporina. • Las hidantoínas, como la fenitoína, reducen el metabolismo del feno- barbital, lo que lleva al aumento de los efectos tóxicos. • El metoxiflurano, cuando se toma con barbitúricos, puede estimular la producción de metabolitos tóxicos para los riñones. • El uso de los barbitúricos con otros depresores del SNC puede causar la depresión excesiva de este último.

Demasiado bueno