Colección Lippincott Enfermería. Farmacología

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Psicofármacos

Farmacocinética Las rutas que toman estos antidepresivos a través del cuerpo pueden variar: • El bupropión se absorbe bien en el tubo digestivo y se metaboliza en el hígado. Los metabolitos se excretan por los riñones. Parece unirse en gran proporción a las proteínas plasmáticas. • La venlafaxina y la duloxetina se absorben con rapidez tras la admi- nistración oral, se metabolizan en el hígado y se excretan en la orina. • La venlafaxina se une parcialmente a las proteínas plasmáticas; en contraste, la duloxetina se une en gran medida a la albúmina. • La trazodona se absorbe bien del tubo digestivo, se distribuye amplia- mente en el organismo y se metaboliza en el hígado. Alrededor del 75% del fármaco se excreta en la orina, y el resto, en las heces. Farmacodinamia Gran parte de la forma de funcionamiento de estos fármacos aún tiene que ser esclarecida.

Replantear la recaptación

• Se pensaba que el bupropión inhibía la recaptación del neurotrans- misor dopamina; sin embargo, es más probable que su acción se ejer- za en los receptores no adrenérgicos. • Se piensa que la venlafaxina y la duloxetina potencian la actividad de los neurotransmisores en el SNC inhibiendo la recaptación neuronal de serotonina y noradrenalina. • Aunque su efecto es desconocido, se cree que la trazodona ejerce efectos antidepresivos mediante la inhibición de la recaptación de noradrenalina y serotonina en las neuronas presinápticas. Farmacoterapéutica Estos medicamentos tan variados se utilizan para tratar la depresión. La trazodona también puede ser eficaz en el tratamiento del comportamien- to agresivo y los trastornos de pánico. Interacciones farmacológicas Todos estos antidepresivos pueden tener reacciones graves, potencial- mente mortales cuando se combinan con los inhibidores de la MAO. Cada uno de estos medicamentos también conlleva riesgos específicos e individuales cuando se emplea con otros medicamentos: • El bupropión combinado con levodopa, fenotiazinas o ATC aumenta el riesgo de reacciones adversas, incluyendo convulsiones. • La trazodona puede incrementar las concentraciones séricas de di- goxina y fenitoína. Su uso con fármacos antihipertensivos puede provocar un aumento de los efectos hipotensores. La depresión del SNC puede incrementarse si la trazodona se administra con otros de- presores del SNC. AMPLE