Colección Lippincott Enfermería. Farmacología

471

Antidepresivos y estabilizadores del ánimo

En estudio

El litio tiene un estrecho margen terapéutico. Un nivel en sangre incluso un poco más alto que el nivel terapéutico puede ser peligroso.

Los investigadores también están examinando los efectos del litio so- bre el transporte de electrólitos e iones. También puede modificar las acciones de segundos mensajeros, como el monofosfato de adenosina (AMP) cíclico. Farmacoterapéutica El litio se utiliza principalmente para tratar los episodios agudos de manía y para prevenir las recaídas del trastorno bipolar. Otros usos del litio que se están investigando incluyen la prevención de las cefaleas unipolares de la depresión y la migraña, y el tratamiento de depresión, alcoholismo, anorexia nerviosa, síndrome de la hormona antidiurética y neutropenia. Interacciones farmacológicas El litio tiene un estrecho margen terapéutico de seguridad. Un nivel en sangre incluso un poco más alto que la concentración terapéutica puede ser peligroso. Pueden ocurrir interacciones graves con otros fármacos debido a este estrecho margen terapéutico: • El riesgo de toxicidad de litio se incrementa cuando éste se toma con diuréticos tiazídicos y de asa, y antiinflamatorios no esteroideos. • La administración de litio con haloperidol, fenotiazinas y carba- mazepina puede producir un aumento del riesgo de neurotoxicidad. • Puede aumentar los efectos hipotiroideos del yoduro de potasio. • El bicarbonato de sodio puede incrementar la excreción de litio, dis- minuyendo sus efectos. • Los efectos del litio se reducen cuando se toma con teofilina.

¿Le falta sal?

• Un paciente en una dieta con una estricta restricción de sal es suscep- tible a la toxicidad del litio. Por otro lado, un aumento de la inges- tión de sodio puede reducir los efectos terapéuticos del litio. Las concentraciones tóxicas de litio pueden producir: • Confusión • Letargia • Dificultad para hablar (arrastrando las palabras) AMPLE Reacciones adversas Las reacciones adversas más frecuentes al litio incluyen: • Cambios reversibles en el ECG • Sed • Poliuria • Recuento elevado de leucocitos

Tiempos tóxicos