Colección Lippincott Enfermería. Farmacología

480

Psicofármacos

Negocio serio

Las fenotiazinas interactúan con muchos tipos diferentes de medicamen- tos y pueden tener efectos graves: • El aumento de los efectos depresores del SNC, como el estupor, pue- de ocurrir cuando se toman con depresores del SNC. • Los depresores del SNC pueden reducir la eficacia de la fenotiazina, lo que produce un incremento de la conducta psicótica o agitación. • Tomar fármacos anticolinérgicos con fenotiazinas puede causar un aumento de los efectos anticolinérgicos, por ejemplo, sequedad de boca y estreñimiento. Al incrementar el metabolismo de la fenotiazi- na, los fármacos anticolinérgicos pueden reducir también los efectos antipsicóticos de las fenotiazinas. • Las fenotiazinas pueden reducir los efectos antiparkinsonianos de la levodopa. • Su utilización concomitante con litio incrementa el riesgo de neuro- toxicidad. • El uso concomitante con droperidol aumenta el riesgo de presentar efectos extrapiramidales. • El umbral de convulsiones disminuye cuando se utilizan fenotiazinas con anticonvulsivos. • Las fenotiazinas pueden aumentar las concentraciones séricas de los ATC y los bloqueadores b -adrenérgicos. La tioridazina puede provo- car arritmias cardíacas graves o mortales cuando se combina con flu- voxamina, propranolol, pindolol, fluoxetina, fármacos que inhiben la isoenzima 2D6 del citocromo P450 y medicamentos que prolon- gan el intervalo QTc. Las no fenotiazinas interactúan con un menor número de medicamentos que las fenotiazinas. Su actividad de bloqueo de la dopamina puede in- hibir la levodopa y causar desorientación en los pacientes que recibieron ambos fármacos. El haloperidol puede aumentar los efectos del litio, produciendo encefalopatía (disfunción cerebral). Reacciones adversas Las neurológicas son las reacciones adversas más frecuentes y graves asociadas con las fenotiazinas. Los síntomas extrapiramidales pueden aparecer después de los primeros días de tratamiento; la discinesia tardía puede ocurrir después de varios años de terapia.

Menos propensos a interactuar

El síndrome neuroléptico maligno es una enfermedad potencialmente mortal que produce rigidez muscular, síntomas extrapiramidales ex- tremos, temperatura corporal muy elevada, hipertensión y taquicardia. Si se deja sin tratar, puede provocar insuficiencia respiratoria y colapso cardiovascular. AMPLE

Ir a los extremos