Callahan. Ginecología y obstetricia

Capítulo 25

Interrupción del embarazo

de evitar la crianza de un hijo en la soltería. Los procedimientos de aborto utilizados en Estados Unidos son tanto seguros como eficaces. Des- de la legalización del aborto en 1973, el riesgo de muerte por este procedimiento ha declinado 85%. La tasa de mortalidad más reciente por aborto inducido en Estados Unidos va de 0.3 por 100 000 a las 8 sem de gestación o antes, a 6 por 100 000 después de las 18 sem, en comparación con una mortalidad materna de 18.5 por 100 000 del embarazo y parto a término. Las principales causas de mortalidad por la interrupción son las com- plicaciones de hemorragia e infec- ción , seguidas por tromboembolias y complicaciones anestésicas. En general, la morbilidad materna es mínima si la interrupción se rea- liza antes de las 8 sem de gestación (fig. 25-1). Menos de 0.05% de los abortos realizados en el primer trimestre originan complicaciones que requieren hospitalización. Hay varios procedimientos qui- rúrgicos y médicos por los que se puede lograr la interrupción del em- barazo (fig. 25-2). La evacuación del útero es una técnica impor- tante en el campo de la obstetricia y ginecología. No solo se usa para la interrupción electiva del emba- razo, sino que es parte integral del tratamiento del aborto espontáneo,

El aborto provocado es un procedi- miento frecuente en Estados Unidos , con 3 de cada 10 mujeres que lo presentan para los 45 años de edad, donde casi 50% de los embarazos es involuntario y 40% de éstos no intencionales termina en un aborto. Excluidas las pérdidas gestacionales, 22% de los embarazos se interrumpe. En consecuencia, la disponibilidad de un medio seguro y eficaz de in- terrupción del embarazo es un com- ponente importante de la planeación familiar y parte integral de la aten- ción de obstetricia y ginecología. De los más de 1.2 millones de abortos realizados cada año en Estados Uni- dos, alrededor de 60% corresponde a mujeres en el tercer decenio de la vida y 35% a aquellas en el cuarto. Las menores de 20 años de edad co- rresponden a 12% de las de aborto y representan una declinación de 32% entre los años 2008 y 2014. Cerca de 60% de las mujeres que se somete al aborto tiene uno o más hijos y 14% corresponde a las casadas. Aquellas caucásicas corresponden a 39% de estos procedimientos y las de raza negra a 28%, en tanto las mujeres latinas a 25% y las asiáticas o de islas del Pacífico a 6%. Los motivos más frecuentes que las mujeres expresan para elegir la interrupción de un em- barazo incluyen la carga económica, las obligaciones familiares, la inter- ferencia laboral o escolar y el deseo

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