Callahan. Ginecología y obstetricia

Capítulo 25 / Interrupción del embarazo • 737

Hacia la bomba

te presenta síntomas persistentes, se pueden hacer determinaciones se- riadas de β -hCG para descartar un embarazo ectópico, una enfermedad trofoblástica gestacional o la conti- nuación del embarazo. Complicaciones La interrupción del embarazo del pri- mer trimestre con uso del legrado por aspiración (D y L) es el más seguro de todos los métodos de interrup- ción quirúrgica de la gestación . Las complicaciones del legrado por aspi- ración son raras e incluyen infección (1 a 5%), hemorragia excesiva (2%), perforación uterina (1%) y aborto incompleto (1%). De manera virtual no hay riesgo de complicaciones a largo plazo por el aborto inducido en el primer trimestre, como trabajo de parto pretérmino, infertilidad, emba- razo ectópico o bajo peso al nacer. La mortalidad materna por el D y L FIGURA 25-3. Legrado por aspiración de la cavidad uterina para interrupción del embarazo. AMPLE suave de ingreso y salida de la cá- nula, en tanto también se rota, para asegurar la eliminación de todo PDC. En este procedimiento no se lleva acabo legrado por instru- mento cortante. Eficacia Cuando es realizado por un mé- dico entrenado, la tasa de éxito del legrado por aspiración es de 99% . Después de cualquier tipo de le- grado por aspiración deben revisarse los PDC para asegurar que estén completos. Si la edad de gestación es menor de 6 sem puede ser de utilidad la verificación de los PDC en el informe de histopatología. En estos embarazos tempranos también debe intentarse identificar el saco gestacional y las vellosidades después del procedimiento, y hacer flotar el tejido evacuado en solución salina. Si no se identifica tejido o si la pacien-