Callahan. Ginecología y obstetricia

742 • Internado rotatorio  Ginecología y obstetricia

Eficacia Según el esquema usado, la tasa de éxito para las interrupciones en el segundo trimestre con uso de induc- ción del trabajo de aborto es de 80 a 85% en 24 horas. Efectos secundarios Las complicaciones generales de la inducción del trabajo de aborto para la interrupción gestacional in- cluyen retención de placenta, ro- tura uterina, hemorragia e infección (tabla 25-3). Las prostaglandinas orales y vaginales solas conllevan una mayor incidencia de nacidos vivos y efectos secundarios gastrointesti- nales significativos (náusea, vómito y diarrea), en tanto aquellos proce- dimientos por instilación conllevan

una mayor tasa de retención de pla- centa (13 a 46%). La tasa de mor- talidad materna para la inducción del trabajo de aborto en el segundo trimestre es de 8 en 100000 abortos. Ventajas/desventajas La inducción del trabajo de aborto es un proceso más prolongado que D y E. Requiere el ingreso hospi- talario y puede corresponder a un procedimiento de días múltiples. Sin embargo, la inducción del trabajo de aborto permite el potencial na- cimiento de un feto í ntegro , que puede ser importante desde el punto de vista emocional para algunas pa- cientes y también facilita un estudio p ó stumo más amplio del feto, en particular cuando hay anomalías o se solicita la necropsia.

j TABLA 25-3  Complicaciones vinculadas con la interrupción en el segundo trimestre por inducción del trabajo de aborto Complicaciones Efectos secundarios Retención de placenta Náusea Aborto incompleto Vómito Hemorragia Diarrea Infección Fiebre Laceración cervical Escalofríos • Se puede hacer el legrado por aspiración en cualquier mo- mento durante el primer trimes- tre, pero es más eficaz entre las 6 y 13 sem de gestación. AMPLE PUNTOS CLAVE • Las opciones de interrupción gestacional en el primer tri- mestre incluyen legrado por aspiración, aspiración manual por vacío y aborto médico.