Callahan. Ginecología y obstetricia

744 • Internado rotatorio  Ginecología y obstetricia

CASOS CLÍNICOS

CASO 1 Una mujer de 36 años de edad G3P2002 acude a una clínica de pla- neación familiar para interrupción del embarazo. Declara que su último periodo menstrual (UPM) fue hace 7 sem. No refiere antecedentes mé- dicos significativos y tuvo dos partos a término por vía vaginal antes. En la actualidad fuma más de la mitad de una cajetilla de cigarrillos al día y tiene hipertensión leve estabilizada. La ultrasonografía confirma un embarazo intrauterino único de 7 sem de gestación. Ella informa que en fecha reciente se divorció y tiene un nuevo compañero sexual. No usa tipo alguno de anticoncepción.

1. ¿Cuál es la prueba de importan- cia MÁXIMA para esta paciente antes del procedimiento? a. Pruebas metabólicas básicas b. Pruebas de función pulmonar

b. Se le asesora en cuanto a signos de complicaciones y se le instruye para llamar para una consulta, si es necesario c. Se le programa a las 2 sem para confirmar la finalización de la interrupción por ultra- sonografía o β-hCG d. Se le programa para regresar cada semana para cuanti- ficación de la β-hCG sérica hasta que resulte negativa e. Se le asesora para regresar a la clínica después del siguiente periodo menstrual

c. Estado del Rh d. Hematocrito e. Detección de gonorrea y clamidia

2. A las 7 sem de edad de ges- tación, ¿qué métodos de inte­ rrupción del embarazo se le pueden ofrecer? a. Aborto médico b. D y L con legrado por aspiración c. Aspiración manual por vacío 3. La paciente elige un aborto mé- dico. Se le administra mifepris- tona (RU 486) en el consultorio y se le asesora para autoadmi- nistrarse misoprostol bucal 24 a 48 h después. ¿Qué segui- miento es el más apropiado 4. La paciente está interesada en la anticoncepción 3 meses des- pués. ¿Qué tipo de anticoncep- ción NO sería recomendable? a. Medroxiprogesterona intramuscular b. Dispositivo intraute- rino (DIU) que libera levonorgestrel c. DIU T de cobre d. Píldoras anticonceptivas orales combinadas e. Condones AMPLE d. D y E e. a, b, c para esta paciente? a. No se requiere