Callahan. Ginecología y obstetricia

Capítulo 25 / Interrupción del embarazo • 747

2. A la exploración física presenta hipersensibilidad del cuadrante inferior izquierdo abdominal y su útero tiene dimensiones co- rrespondientes a 5 a 6 semanas de gestación. No presenta re- bote, rigidez o defensa muscular voluntaria. La prueba de emba- razo en orina es positiva. Ella es Rh positivo. La ultrasonografía transvaginal no muestra saco gestacional en el útero o masas anexiales. ¿Qué se recomienda a continuación? a. Tranquilizarla en el sentido temprano, que es muy pe- queño para detectarse por ultrasonografía, y que debe recurrir a un aborto médico si lo desea b. Se recomienda hacer D y L por aspiración el mismo día c. Se recomienda cuantifica- ción seriada de β-hCG con inicio en ese mismo día d. Se le expresa que presenta un embarazo ectópico y necesita intervención quirúr- gica de urgencia de que tal vez tenga un embarazo intrauterino

e. Se programa para regresar al día siguiente a fin de repetir la ultrasonografía 3. La concentración de β-hCG sérica es de 600 mUI/mL. Se le asesora en cuanto a datos de alerta, como dolor abdominal intenso y hemorragia vaginal cuantiosa por los que debería llamar al servicio de urgencias. Regresa a la clínica 72 h des- pués para repetir las pruebas séricas y su cifra es de 1 000. Se programa para que regrese a la clínica 72 h después a fin de repetir las pruebas séricas y la ultrasonografíatransvaginal.Tie- ne un aumento apropiado de la cifra de hormona gestacional y la ultrasonografía transvaginal ahora detecta un embarazo intrauterino de alrededor de 5 ½ sem de gestación. Todavía desea interrumpir el embarazo.

¿Cuál son sus opciones? a. D y L por aspiración b. Aspiración manual por vacío c. Aborto médico d. D y E e. a, b y c AMPLE