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MON BIDON / Santé

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QUESTIONS ESSENTIELLES SUR…

les tranchées

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Pour soulager la douleur, la bouillotte chaude posée sur le ventre est très efficace.

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B-D-SPIOTRMARCINSKI/SHUTTERSTOCK

Les tranchées, qu’est-ce que c’est? On appelle “tranchées” les contractions de l’utérus survenant quelques heures ou quelques jours après l’accouchement. Par voie basse ou pour une césarienne. Dans le jargonmédical, on parle aussi “d’involution utérine” pour évoquer cette transformation de l’utérus. Les tranchées sont plus souvent ressenties chez les femmesmultipares (ayant eu plusieurs grossesses), que chez les primipares (première grossesse). A quoi servent-elles? Ces contractions permettent, juste après l’accouchement, de refermer les vaisseaux sanguins qui étaient reliés au placenta afin d’éviter une hémorragie. Elles aident aussi l’utérus à reprendre sa taille initiale (entre 5 et 10 cm) dans la cavité abdominale: après s’être étiré pendant neufmois. Enfin, les tranchées débarrassent progressivement l’utérus des éventuels derniers caillots, donnant lieu à des saignements et pertes que l’on appelle “lochies”. Combien de temps durent-elles? Onestimeque l’utérus retrouve sa taille endeuxou trois semaines,mais les lochies apparaissent généralement durant les 4à 10 jours suivant l’accouchement, tandis que les tranchées durent en tout et pour tout une semaine. S’ensuit ceque l’onappelle le “petit retour de couches”, unephase de saignement pouvant durer unmois.

Pourquoi a-t-on plus mal en allaitant? Ces tranchées sontmajorées, voire déclenchées par la sécrétiond’ocytocine, hormonede l’accouchement et de l’attachement,mais qui intervient aussi lors de l’allaitement au sein: la succiondu bébé induit une sécrétiond’ocytocine chez la mère, cequi envoieun signal de contraction aucorps pour éjecter le lait. La tétée est donc souvent accompagnéede tranchées durant les jours qui suivent l’accouchement. Comment soulager les douleurs? On prescrit souvent des antispasmodiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) associés à du paracétamol. Outre les médicaments, il existe certains conseils pour diminuer les douleurs des tranchées : uriner souvent pour éviter la pression d’une vessie pleine sur l’utérus, utiliser une bouillotte chaude, s’allonger sur le ventre avec un oreiller au niveau du bas-ventre, ou encore gérer les contractions avec des exercices de respiration enseignés lors des séances de préparation à l’accouchement… Attention, si au fil des jours qui suivent l’accouchement, les saignements sont plus abondants (plus de 4 serviettes hygiéniques sur 2 heures), si les douleurs abdominales perdurent et/ou s’accompagnent de fièvre et de pertes malodorantes, il est nécessaire de consulter rapidement ! l HÉLÈNE BOUR

NOTRE APPLI Parents Grossesse vous accompagne jour après jour…

L’EXPERT

Nicolas Dutriaux SAGE-FEMME LIBÉRALE secrétaire général du Collège National des Sages-Femmes de France.

26 PARENTS Janvier-Février 2019