Bickley. Bates guía de exploración física e historia clínica

C A P Í T U L O 20

Adultos mayores

La serie de Bates ofrece estos recursos adicionales para reforzar el aprendizaje y facilitar la comprensión de este capítulo: n Bates. Guía de bolsillo de exploración física e historia clínica , 8. a edición n Bates. Guía visual para la exploración física (vol. 4 ; Evaluación de pies a cabeza: adultos mayores) n Recursos en línea disponibles en thePoint para estudiantes y profesores: http://thepoint.lww.com/ espanol-Bickley_12e Hoy en día, los adultos mayores superan los 43 millones en Estados Unidos y se espera que en el 2040 su número alcance los 80 millones, más del 20% de la pobla- ción. 1,2 Los estadounidenses viven más tiempo que las generaciones anteriores: en la actualidad, la esperanza de vida al nacer es de 81 años para las mujeres y de 76 años para los hombres. Se prevé que la población mayor de 85 años aumente en más del doble, de 6 millones en 2013 a más de 14 millones en 2040. 3 Por esta razón, el “ impe- rativo demográfico ” de las sociedades de todo el mundo consiste no sólo en incremen- tar al máximo la esperanza de vida, sino también la “salud” de la población de edad avanzada, para que estas personas lleven una actividad plena durante el mayor tiempo posible y disfruten de una vida rica y activa en sus hogares y comunidades (fig. 20-1). Aunque las estadísticas agrupan por décadas el envejecimiento, éste difícilmente es cronológico, es decir, medido en años, sino que también incluye sabiduría y experiencias vitales, además del complejo espectro de salud y enfermedad. La población que enve- jece es muy heterogénea: en disposición, redes de apoyo, nivel de actividad física y biología. La fragilidad es uno de los mitos más frecuentes de la sociedad sobre la vejez; más del 95% de los estadounidenses de más de 65 años viven en la población general y sólo el 5% lo hacen en instituciones. 4 Para los mayores de 85 años, sólo el 10% viven en instituciones. El estado de salud y el estado funcional referidos por el paciente sustituyen la discapacidad como medida del envejecimiento saludable. En el 2009, el 76% de los adultos mayores calificaron su salud como buena a excelente, y ha habido una reducción en el porcentaje de personas mayores que refieren limitaciones funcionales, del 49% en 1990 al 41% en 2010, a pesar de que más del 56% refiere por lo menos una enfermedad crónica. 5 No obstante, las tendencias recientes indican que la obesidad puede aumentar el nivel de discapacidad, sobre todo en adultos afroamericanos y latinoamericanos entre 60 y 69 años. Actual- mente, el 38% de los adultos de 65 años y más son obesos, en comparación con el 22% en el período de 1988-1994. Los estudios muestran que un envejecimiento satisfactorio no es exclusivamente clínico, sino que depende de variables como actitud positiva, salud mental, actividad física y redes de apoyo. 6 Incluso la terminología sobre el envejecimiento cambia constantemente. En este capítulo se utiliza el término “persona mayor” y a veces “adulto mayor”. Puesto que se carece de datos suficientes para elegir una de las dos deno- minaciones, tómate tu tiempo para descubrir qué términos prefieren tus pacientes. F I G U R A 2 0 - 1 .  Enriqueciendo el “tiempo de vida”. SAMPLE

C A P Í T U LO 20 |

955

Adultos mayores