Bickley. Bates guía de exploración física e historia clínica

Anatomía y fisiología

F I G U R A 2 0 - 2 .  La presión arterial sistólica aumenta con la edad.

Frecuencia y ritmo cardíacos.  La frecuencia cardíaca en reposo de los adultos de edad avanzada no varía, pero las células marcapasos del nódulo sinusal se van dete- riorando, al igual que la frecuencia cardíaca máxima, lo que influye en la respuesta al estrés fisiológico. 15 Las personas mayores son más propensas a las arritmias cardíacas, como extrasístoles auriculares o ventriculares. En general, las variaciones asintomáti- cas del ritmo son benignas. Sin embargo, ciertos cambios del ritmo pueden producir síncope , una pérdida pasajera del conocimiento. Frecuencia respiratoria y temperatura.  La frecuencia respiratoria y la tem- peratura no varían, pero los cambios en la regulación de esta última producen suscepti- bilidad a la hipotermia. Piel, uñas y pelo.  Con la edad, la piel se arruga, se torna laxa y pierde turgencia. La vascularidad de la dermis disminuye, por lo que la piel más clara palidece y parece más opaca. La piel del dorso de las manos y de los antebrazos tiene un aspecto fino, frágil, laxo y transparente. Puede haber manchas de color púrpura, denominadas púrpura actínica , que desaparecen con el tiempo. Estas manchas y parches provienen de sangre extravasada a través de capilares debilitados que se propaga dentro de la dermis (fig. 20-3).

Alopecia con un patrón masculino Queratosis actínica

Leucoplasia

Queratosis seborreica

Queratosis actínica F I G U R A 2 0 - 3 .  Cambios de la piel y el pelo en las personas mayores. SAMPLE Eccema numular Eccema numular Úlceras por estasis

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B A T E S . G U Í A D E E X P L O R A C I Ó N F Í S I C A E H I S T O R I A C L Í N I C A