מעבדת השיניים - גיליון 56 - דצמבר 2018

מאמרים מקצועיים

עם 24 מ"מ באזור החותכות ושן 11- בין לסתי מוקטן של כ תהליך פריו-אנדו.

בבדיקה אינטרא-אורלית ) קשתות אובליות, סימטריות. רובד רב ואבנית, 8- ו 7, 6 (תמונות 45,34,33,23 דימום במספר רב של אתרים, מוקדי עששת בשיניים . בשיניים שאינן מוכתרות נראה אבדן חומר שן 21,12,14,16,

רשימת האבחנות העיקריות כוללת: 1. Heavy smoker oPeptic ulcer & Hiatal hernia + suspected 2. aciduric refluxoProbable Sleep Bruxism with severe tooth wear 3. Dental NeglectoFunctional & aesthetic impairmentcombined with agummy smileoGeneralized severe chronic periodontitis 4. Reduced posterior occlusal support with slight loss of VDO 5. Irregular occlusal plane oSecondary occlusal trauma with fremitus & suspected VRF (22) 6. Dental relations : Angle class 1 ( canines ) oCaries high risk ( caries : 16 1412 21 23 33 34 45) 7. Failing restorations (16 X 14,22,24 X 26,33) 8. Missing teeth : (27,46,47) oCombined Perio - Endo lesion & Sinus tract (24)· מורכבות המקרה המטופל פנה לטיפול עקב תלונה תפקודית ואסתטית ומעוניין בשחזור

רב עם חשיפת דנטין cupped שלישוני ו-- , קיימים out lesions שברים בשחזורים ובשיניים. בבדיקה )2 רנטגנית (תמונה בצילום סטטוס נראית שחיקה בכל השיניים שאינן מוכתרות עם אובליטרציה של תעלות השורש, שאריות שורשים וחסר שיניים בסגמנטים אחוריים, אבדן תאחיזה כללי במספר רב של שיניים. עם תהליך 24 ושן פריו-אנדו נרחב, בשיניים קדמיות נראית אובליטרציה בתעלות השורש. בצילום פנורמי נראית קרבה של סינוסים מקסילרים לשיא הרכס, חסר ,27 גרמי באזור שן ובמנדיבולה תעלה מנדיבולרית. במרחק רב משיאה רכס האלואולרי. בבדיקת סגר דו-צדדי קיים אבדן של יחידות סגריות בסגמנטים אחוריים עם מגעים קדמיים על מעין פלטפורמה שנוצרה עקב השחיקה בשיניים קדמיות ). מישוריס 9 (תמונה גראירגולריים, מרווח

4 תמונה

קבוע. בעברו טיפולי שיניים אשר ללא יוצא מן הכלל נכשלו מכנית (שברים) ו/או ביולוגית (עששת). המטופל מביע רצון לשיקום קבוע, כאשר ברקע ברוקסיזם בשילו בעדויות לחומציות מוגברת, מחלת חניכיים, הזנחה, סיכון לעששת ועישון. כל הנ"ל מרעים את פרוגנוזת השיקום ומקשים על קבלת תוצאה מיטבית. בנוסף, בתלונת המטופל מרכיב אסתטי אשר בשילוב עם Gummy smile ה- מהווה אתגר שיקומי הן בהשגת המטרות והן בקבלת פרוגנוזה טובה ארוכת טווח.·

5 תמונה

7 תמונה

8 תמונה

6 תמונה

9 תמונה

26

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l