מעבדת השיניים - גיליון 56 - דצמבר 2018

מעבדת השיניים 56 ' / גיליון מס 2018 בטאון אגודת טכנאי השיניים בישראל / דצמבר

קורסים והכשרות באגודה

מאמרים מקצועיים

חפשו אותנו ב- טכנאים מאוגדים - אנחנו חזקים

קטנה. חכמה. ובמחיר משתלם במיוחד חדש בשוודנט: מדפסת תלת מימד במחיר השקה

הנחה של ש״ח 5,000 עד למדפסת ברכישת תוכנת

3shape עיצוב של

054-6060800 לפרטים

info shvadent.co.il 03-6534040 פקס 03-6534000 טלפון

דבר העורך

תוכן העניינים

קוראים יקרים עוד שנה חדשה הגיעה ואנחנו עם עיתון חדש שמגיע אליכם במטרה לעניין, להעשיר ולדווח על הקורה בתחום טכנאות השיניים ובפעילות האגודה. בעיתון זה אספנו עבורכם כתבות מאמרי חקר שונים. מאמר אחד הוא בנושא פרי אימפלנטיטיס פרי עטם של פרופ' לירן לוין וד"ר מיכל הלפרין. המאמר עוסק במחלות חניכיים סביב נושא השתלים המהווים היום דרך שיקום עיקרית. מאמר נוסף הוא בנושא תותבות על נשלפות נתמכות שתלים. המאמר בודק את רלוונטיות של דרך שיקום זאת. לסיום מאמרם של ד"ר אמיר עייני וד"ר לברטובסקי המציג מקרה של טיפול שיקומי קבוע עם כתרי זירקוניה מונוליטית במתרפא ברוקסיסט. אנו בטוחים כי תמצאו את המאמרים מעניינים ומרחיבי אופקים וידע. מאחלים לכם קריאה מהנה, שנה אזרחית טובה בריאה ומוצלחת, מקצועית ואישית ומבקשים את שיתוף הפעולה שלכם על מנת שנוכל להרחיב ולגוון את פעילות האגודה אתכם ולמענכם.

4 ....................................................................... דברי היו"ר והמזכיר

6 ............................................................ קורסים וערבי עיון עתידיים

14 .......................................... ערבי עיון וקורסים שהתקיימו באגודה

24 ........................................................................ מאמרים מקצועיים

36 .............................................................................. כלכלה וכספים

עדכן אותנו!!! חבר המשנה את מעמדו המקצועי, כתובתו הפרטית או העסקית, מספרי טלפון דואר אלקטרוני או כל שינוי אחר, מתבקש להתקשר לאגודה ולעדכן אותנו בפרטים החדשים. חברים שעדיין לא העבירו אלינו את כתובת הדואר האלקטרוני שלהם אנא העבירו אותו אלינו על מנת שנוכל ליצור איתכם קשר מיידי בדיוור אלקטרוני.

בברכה,

ראובן אברך עורך העיתון

מעבדת השיניים בטאון אגודת טכנאי השיניים בישראל

2018 דצמבר עורך: ראובן אברך

עורך משנה ומרכז חומר: שמוליק סין הרשקו 03-6048676 . מוציאים לאור: נלש בע"מ טל גרפיקה: אורקם מנהלת פרסום: נילי הורוביץ 63425 , תל-אביב 31 כתובת המערכת: רח' טרומפלדור

03-6297881 . , פקס 03-5280810 : טלפון e-mail: dentech@netvision.net.il

המערכת אינה אחראית לתוכן המודעות המתפרסמות בבטאון. כמו כן, אין המערכת אחראית לתוכן המאמרים וההשקפות המובעות בהם.

3

46 מעבדת השיניים

2016 יוני l

מה נעשה באגודה

דבר מזכיר האגודה

דבר יו"ר האגודה

טכנאים/יות יקרים/ות עוד שנה חלפה והגיע עמה עיתון נוסף המביא בפניכם את פעילויות האגודה ובה מספר מאמרים. קובע כי טכנאי 1996- חוק זכויות החולה, ה-תשנ"ו שיניים מחויב בהוצאת כרטיס פרוטטי לכל עבודה ובה תרשומת בדבר סגסוגות המתכות מהם מורכב השחזור גשר). שיוצאת מהמעבדה למרפאה ובכרטיס + (כתר הפרוטטי פירוט של רכיבי העבודה הטכנית. כולל מרכיביה (מתכת אצילה, חצי אצילה והרכבן). רופא השיניים חייב ברישום פירוט המתכות בתיק המטופל. אי רישום בתיק המופיע הינה עבירה משמעת של התנהגות שאינה הולמת רופא שיניים. להזכירכם בריליום מחוץ לחוק. נשמח לשלב בביטאונים הבאים מאמרים פרי עטכם, ומוזמנים אתם להעביר את המאמרים בקובץ וורד למזכירות האגודה במייל. בשמחה רבה ובמרץ אני ממשיך להנהיג את מדיניות "הדלת הפתוחה" באגודה. אל תהססו לפנות למשרדי האגודה או אלי באופן אישי בכל בעיה מקצועית או מנהלית.

טכנאים יקרים, 2019 מבחנים לדרגת מוסמך מועד חורף .2019 ינואר 2 מבחן עיוני בתאריך . 2019 ינואר 23 מבחן מעשי בתאריך

2019 מאי 7 קורס הכנה למוסמך מועד פתיחה

קורס הכנה למבחנים לדרגת מוסמך של משרד הבריאות יפתח לקראת מבחנים של משרד הבריאות 2019 מא 7 באגודה בתאריך .2019 יולי 17- אשר יתקיימו ב מפגשים ומתקיימים אחת לשבוע. 16 הקורס כולל ע"י משרד הבריאות 2018 במבחן המעשי שהתקיים בחודש יולי .80% אחוז הנכשלים היה מעל בקורסים שהתקיימו עד היום באגודה הטכנאים שהשתתפו מעשי) בהצלחה ובציונים + בקורס עברו את המבחנים (עיוני גבוהים.

יתר הפרטים בהמשך הגיליון ובמשרדי האגודה.

קורסים מפנה תשומת ליבכם לקורסים חדשים שיתקיימו באגודה. סיליבוס ומועדים מופיעים בהמשך הגיליון.

בברכה,

בברכת חורף טוב,

שמוליק סין הרשקו מזכיר האגודה

ברוך ליבוביץ יו"ר אגודת טכנאי השיניים

4

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l

כעת כל מעבדת שיניים יכולה להיות דיגיטלית של - E הסורקים המעבדתיים החדשים מסדרת

הגיעו ובמחיר מפתיע!

חדש

חדש

חדש

:E-scanner סיבות טובות מדוע לרכוש סורק מסדרת 5

תועלת גבוה יחס עלות

סריקה מהירה

טכנולוגיה מתקדמת

אמינה ומדוייקת סריקת מטבעים

ייחודי לתפוקה מקסימלית. Auto-start מודול

לפרטים נוספים ולהדגמת המערכת התקשרו: 054-8838303 | 054-6060800

מה נעשה באגודה

5 פתיחת הרשמה לקורס מומחים

אגודת טכנאי השיניים בישראל והמועצה המדעית של אגודת טכנאי השיניים בישראל שמחה להודיע על פתיחת מחזור חדש .2019 לקורס לדרגת מומחה בטכנאות שיניים שיפתח במהלך שנת שנים מיום קבלת הדרגה והרואים עצמם 6 לצורך זאת ניתנת בזאת הודעה לחברים טכנאים בעלי רשיון אומן עם ותק של כמעומדים מתאימים לקורס לדרגת מומחה בטכנאות שיניים. הרחבת הידע המקצועי, פיתוחו והעשרתו, לימוד טכניקות וחומרים חדשים וחשיפה לתחומים באפשרויות מטרת הקורס: טיפול חדשניים הן בהיבט המעשי והן בהיבט התיאורטי תוך שימת דגש על אינטגרציה בין המקצועות השונים. שנים. 3- במהלך השנה וימשך כ הקורס ייפתח: שעות לימוד כמפורט בתקנות. בקורס יטלו חלק מיטב המרצים והמומחים בארץ במקצועות ההתמחות 500 הן דרישות הקורס השונים: פרוטטיקה, כירורגיה, אוקלוזיה, תותבות. המועמדים יעברו ועדת קבלה. מההרצאות הפרונטליות ובמעבדות המעשיות בכל אחד מהנושאים הנלמדים. 80%- ב נוכחות חובה בסיומו של הקורס, וכתנאי לקבלת התואר על הבוגרים להגיש עבודה ותיערך בחינה של משרד הבריאות. תל-אביב. 31 במשרדי אגודת טכנאי השיניים, רח' טרומפלדור המפגשים יערכו .03–5280810 פרטים והרשמה במשרדי האגודה בטלפון מספר המקומות מוגבל.

1986- תקנות רופאי השיניים (הגדרת תחום עבודתם של טכנאי השיניים והסדרתה), התשמ"ו

דרגות. 4 במקצוע טכנאות שיניים קיימים להלן פירוט הדרגות ותחומים המותרים להעסקה על פי מקצועות:

מה מותר ומה אסור לטכנאי שיניים

חייב לעבוד בפיקוח טכנאי שיניים בדרגת אומן אינו רשאי לפתוח מעבדה אינו רשאי להעסיק עובדים

מעשי

1

עיסוק בטכנאות שיניים לפי מרשם של מורשה לריפוי שיניים. רשאי לפתוח מעבדה אינו רשאי להעסיק עובדים עיסוק בטכנאות שיניים לפי מרשם של מורשה לריפוי שיניים. רשאי לפתוח מעבדה רשאי להעסיק טכנאי שיניים מוסמך; רשאי להעסיק ולפקח על טכנאי שיניים מעשי. עיסוק בטכנאות שיניים לפי מרשם של מורשה לריפוי שיניים רשאי להעסיק טכנאי שיניים מוסמך או אומן. רשאי להעסיק ולפקח על טכנאי שיניים מעשי. רשאי ללמד חניך. זכאי להיות חבר מועצת טכנאות שיניים. זכאי לשמש בוחן ממשלתי.

מוסמך

2

אומן

3

מומחה

4

6

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l

כבר ניסית, שמעת וראית הכל... עכשיו בוא תצטרף לשולחן של הגדולים.

לטכנאים שמשחקים בליגה משלהם.

… יבואן חדש … מחירים חדשים ומפתיעים זירקוניה( + … מלאי מחסן שוטף של כל החרסינות )מתכת

053-7200067 : היבואן: רן שפירא מתכות בע“מ, טל

מה נעשה באגודה

קורס הכנה לבחינה לדרגת מוסמך

17- אגודת טכנאי השיניים פותחת בימים אלו את ההרשמה ללימודים לקראת הבחינה לדרגת מוסמך האמורה להתקיים ב .2019 ביולי מפגשים: 8 הקורס יכלול .09:30 הפרק עיוני יתקיים בשעות הבוקר החל מהשעה .17:00 הפרק המעשי יתקיים אחה"צ החל מהשעה הלימודים מיועדים לטכנאי השיניים: בעלי דרגת מעשי עם שנתיים ניסיון ומעונינים לגשת למבחן מוסמך. l טכנאי שיניים המעונינים להעשיר את הידע. l הלימודים יתקיימו במכון ההשתלמויות האגודה. .2019 למאי 7- הקורס יפתח ב ש"א. 4 מפגשים של 16 חודשים ויכללו 3- משך הלימודים כ המבחן המעשי. + כל המועמדים אשר השתתפו בקורס עברו בהצלחה את המבחן העיוני 2019 באפריל 20 ושמירת המקום בקורס רק לאחר קבלת ההמחאות לתאריך 2019 מרץ 31 ההרשמה לקורס עד לתאריך לפקודת אגודת טכנאי השיניים. .03– 5280810 פרטים נוספים במשרדי האגודה בטלפון טופס הרשמה לקורס בעמוד זה לכבוד אגודת טכנאי השיניים בישראל 6342503 תל אביב 31 רחוב טרומפלדור באגודת טכנאי השיניים בישראל. 2019 למאי 7- הנני מבקש להירשם לקורס הכנה לדרגת מוסמך שיפתח ב שם משפחה ________________________________________ שם פרטי_____________________________ כתובת _________________________________________________________ מיקוד _________________ טלפון _____________________ טלפון במעבדה ____________________ נייד ________________________ חבר באגודה: כן ( ) מספר חבר _____ / לא ( ) דואר אלקטרוני ________________________________________ 26.4.19- מצ"ב _____ המחאות חודשיות לפקודת אגודת טכנאי השיניים בישראל החל מ מספר חשבון ____________ מספר סניף ________ מספר שיק _____________ לתאריך __________ מספר חשבון ___________ מספר סניף ________ מספר שיק _____________ לתאריך __________ טופס הרשמה לקורס הכנה לדרגת מוסמך

מספר חשבון ___________ מספר סניף ________ מספר שיק _____________ לתאריך __________

____________________ _________________________ ____________ תאריך שם משפחה ופרטי חתימה

8

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l

מה נעשה באגודה

2019 ערבי עיון לטכנאי שיניים שיתקיימו בחודשים ינואר-מרץ

בעכו - מלון רימונים חוף התמרים; , ת"א, למעט ערבי העיון שיתקיימו 31 ערבי העיון יתקיימו במכון ההשתלמויות, רחוב טרומפלדור סיטי אשדוד. 4 מרכז כיוונים, הציונות ; אשדוד - 8 ירושלים - בית הארחה בית וגן, רחוב הפסגה

עלות

מס' משתת'

שעות

שם המרצה

נושא ההרצאה/הדגמה

יום ותאריך

20:00-18:00 באגודה

שלישי 14.1.19

ללא תשלום לחברי אגודה

שליטה על תוצאות אסתטיות בעזרת שתלים מידיים ושחזורים זמניים

ד"ר נחום סאמט

20

20:00-18:00 בעכו

ללא תשלום לחברי אגודה

השתלות דנטליות

ד"ר יוני גוטליב

30

20:00-18:00 בירושלים

שני 28.1.19

ללא תשלום לחברי אגודה

ד"ר יואלי צביקה

תכנון מקרים של שתלים/תותבות ותקשורת עם הטכנאי

20

ד"ר מלמוד שלהב 12:00-08:30 באשדוד

חמישי 7.2.19

ללא תשלום לחברי אגודה

השתלה ממוחשבת ברפואת שיניים והצגת מקרי שיקום

18

20:00-18:00 באגודה

שלישי 11.2.19

ללא תשלום לחברי אגודה

ד"ר גתית פלג

קווי סיום וקונטור הכתר בעידן הדגיטלי

30

20:00-18:00 בעכו

שלישי 19.2.19

ללא תשלום לחברי אגודה

30

ד"ר עומרי אמודי

השתלות ושיחזורים

. ש"ח 100 - ת"א עלות השתתפות לטכנאים שאינם חברי אגודה להרצאות שמתקיימות ב ש"ח 150 - ואשדוד (חניון ברחוב הקליטה) ירושלים עכו עלות השתתפות לטכנאים שאינם חברי האגודה להרצאות ב לנוחיותכם, חניה בתשלום בת"א: בחניון דיזנגוף סנטר; בחניון בית כלל (מאחורי בית כלל). שימו לב! מספר המקומות מוגבל, הקדימו הרשמתכם. . dentech @ netvision . net . il או במייל: 03-5280810 רישום במשרדי האגודה טל. כרטיס פרוטטי ) לגבי תרשומת בדבר סגסוגות המתכות מהם מורכב 1996- משרד הבריאות פרסם הנחיות (ע"פ חוק זכויות החולה, התשנ"ו גשר). + השחזור (כתר על פי הנחיות אלו, טכנאי השיניים חייב למסור עם העבודה לרופא השיניים, רישום של המתכות המרכיבות את הכתר/גשר. רופא השיניים חייב במסירת פירוט המתכות למטופל, רופא שיניים אשר לא ייתן למטופל את פירוט המתכות עובר עבירת משמעת של התנהגות שאינה הולמת רופא שיניים, ולעיתים גם מפר את חוק זכויות החולה. הנחיות מחלקת בריאות השן במשרד הבריאות הנן בעלות תוקף משפטי. (ב)לחוק זכויות החולה, וחוק העונשין:- 28 אי יישום ההנחיות טומנת בחובה ענישה כמפורט להלן ע"פ סעיף שקלים חדשים. 29,200 א. אי יישומן ע"י רופא השיניים ו/או טכנאי השיניים – קנס של עד ב. אי יישומן ע"י רופא השיניים ו/או טכנאי השיניים – ביטול רשיון לעסוק בריפוי שיניים או התליית הרשיון או נזיפה או התראה.

10

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l

ודנטל צ׳אקיר גאות להציג Amann Girrbach 5100 מדפסת ייעודית דנטלית העובדת עם כל תוכנות העיצוב הפתוחות

מה כולם מחפשים במדפסת בתלתמימד דנטלית? דקות ! 30 הדפסת מודלים ב מהירות הדפסה ודיוק: . שניםתמיכה ועידכוניםשל אמאן גירבך! 4 אמינות לאורך זמן: . ( להדפסת כל האפליקציות הדנטליות: resins) נוזלים . בין השאר, מודלים, כתרים וגשרים זמניים, תותבות, סדים כירורגיים! למדפסת, ₪ 39,900 מחיר סביר למדפסת ולנוזלים: . למודל! ₪ 10 - מסך מגע עם הוראות ברורות קלה ופשוטה בשימוש . ותוכנת הדפסה יעילה ופשוטה

לפרטים נוספים התקשרו 2019 אספקה מינואר 09-9597400 : או לדנטל צ׳אקיר 054-6777414 ליוסי:

מה נעשה באגודה

2019 קורסים לטכנאי שיניים שיפתחו במהלך שנת

, ת"א 31 הקורסים יתקיימו במכון ההשתלמויות באגודה, רחוב טרומפלדור

מספר משתת'

שעות

מיקום הקורס

המרצה

קורס

תאריך

9:30- ג' מ 17:00- ב' מ

ד"ר גיא פרידמן; לאה חן

הכנה למוסמך

7.5.19

20

באגודה

תותבות שלמות

8.5.19

18

מפגשים 4

באגודה

ד"ר שרון כהן מרקו

חרסינה למתחילים

8.5.19

20

מפגשים 8

באגודה

לאה חן

האוניברסיטה הפתוחה האוניברסיטה הפתוחה

מועד יקבע לאחר מבחן רמה

קורס אנגלית

מפגשים 15

באגודה

קורס תמחור ושיווק

20

מפגשים 10

באגודה

פתיחת הקורסים מותנית בהרשמה ובהתאם לכך יפורסמו מועדי הקורסים. .03-5280810 . פרטים והרשמה במשרדי האגודה טל לנוחיותכם, חניה בתשלום בת"א: בחניון דיזנגוף סנטר; בחניון בית כלל (מאחורי בית כלל). שימו לב! מספר המקומות מוגבל, הקדימו הרשמתכם.

www.dentech.org

12

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l

58

PEOPLE HAVE PRIORITY

2

8 bar

P - 300 סל"ד 40,000

P - 900

P - 600 סל"ד 50,000

3

www.hirsch-son.co.il

68105

5

03-6839683

03-6830683

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

ערב עיון בנושא "שתלים זיגומטיים, גישה אקסטרא מקסילרית, סיבוכים ודרכי התמודדות - 3 מבט לטכנאי" - ד"ר רומן מירוצ'ניק התקיים במלון רימונים חוף התמרים בעכו, ערב עיון בנושא "שתלים זיגומטיים, גישה אקסטרא 2018 באוקטובר 22 בתאריך מקסילרית, סיבוכים ודרכי התמודדות - מבט לטכנאי". ערב העיון הועבר על ידי ד"ר רומן מירוצ'ניק בוגר אוניברסיטת תל אביב, מתמחה שנה חמישית במחלקת פה ולסת בבית החולים פוריה בטבריה. תקציר ערב העיון שתלים זיגומטיים הינה שתלים דנטלים ארוכים מהרגיל אשר מקבלים עיגון בזאלי בעצם הזיגומה מכאן שמם, מתאימים בעיקר לחולים אונקולוגים לאחר כריתות נרחבות ולמטופלים בעלי ספיגה מתקדמת של רכס אלוואולרי עליון. הטכניקה כשלעצמה הינה מורכבת ודורשה ידע וניסיון כירורגי קודם, החלק השיקומי הינו ככל שיקום אחר על גבי מולטייונטים וגם הוא דורש ידע ומיומנות מצד הרופא והטכנאי כיחידה אחת. במהלך ההרצאה נסקרה ספרות נרחבת בנושא, האופן בו פותחו השתלים והשיקולים לכך, אנטומיה, טכניקה כירורגית ושיקומית, סיבוכים אפשריים כמו כן הוצגו מספר מקרים קליניים לדוגמא. במהלך ערב העיון היה דו שיח פורה בן הטכנאים שהשתתפו בערב העיון לד"ר רומן.

14

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

ערב העיון בנושא "שתלים זיגומטיים סיבוכים ודרכי התמודדות" שהועבר ע"י ד"ר רומן מירוצ'ניק היה ערב עיון יעיל ומובן לחלוטין. סאמר פרח

ערב העיון בנושא "שתלים זיגומטיים סיבוכים ודרכי התמודדות" שהועבר ע"י ד"ר רומן מירוצ'ניק היה ערב עיון מעניין ומעשיר. בן גיגי דביר

ערב העיון בנושא "שתלים זיגומטיים סיבוכים ודרכי התמודדות" שהועבר ע"י ד"ר רומן מירוצ'ניק היה ערב מעניין ולמדתי תחום חדש. מסרי אמנה

ערב העיון בנושא "שתלים זיגומטיים סיבוכים ודרכי התמודדות" שהועבר ע"י ד"ר רומן מירוצ'ניק היה ערב עיון מעניין ומקצועי מאד. אטלי משה

ערב העיון בנושא "שתלים זיגומטיים סיבוכים ודרכי התמודדות" שהועבר ע"י ד"ר רומן מירוצ'ניק היה מעניין ותרם לידע בנושא הזיגומטיים. אלי ברטל

ערב העיון בנושא "שתלים זיגומטיים סיבוכים ודרכי התמודדות" שהועבר ע"י ד"ר רומן מירוצ'ניק הועבר והוסבר בצורה מקצועית. מומלץ ביותר. בחות ג'אן

15

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

ערב עיון בנושא " הצגת מקרים משולבת שתלים - מבט לטכנאי" - ד"ר אשר זברובסקי 3 התקיים בבית ההארחה בית וגן בירושלים ערב עיון בנושא "הצגת מקרים משולבת שתלים- מבט 2018 באוקטובר 28 בתאריך לטכנאי". ערב העיון הועבר על ידי ד"ר אשר זברובסקי, יו"ר ועד המתמחים בבית הספר לרפואת שיניים בירושלים, מדווח על מצב המתמחים במסגרת ההתרחשויות בפקולטה בחודשים האחרונים. במהלך ערב העיון הוצגו חידושים בהווה ושיחזורים דגיטליים והעתיד שלפנינו בטכניקות חדשות לסריקה ועיצוב דגיטלי

16

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

ערב העיון "הצגת מקרים משולבת שתלים - מבט לטכנאי" שהועבר ע"י ד"ר אשר זברובסקי היה ערב מאד מעניין, מקרים שהוצגו עם פתרונות מאד יצירתיים. מרצה בעל ידע רב ורחב מאד בעולם הדגיטלי. יעקב אלייב ערב העיון "הצגת מקרים משולבת שתלים - מבט לטכנאי" שהועבר ע"י ד"ר אשר זברובסקי היה מעניין ומבטיח את שיתוף הפעולה בן הטכנאי לרופא השיניים ונותן ללמוד דברים חדשים בתוכנית העבודה לתוצאות טובות ומוצלחות. מוחמד חטאב ערב העיון "הצגת מקרים משולבת שתלים - מבט לטכנאי" שהועבר ע"י ד"ר אשר זברובסקי היה בנושא חידושים בהווה והעתיד שלפנינו בשנים הקרובות. המשך ישיר למעבר לחומרים ננוטכנולוגיים. קרן משה ערב העיון "הצגת מקרים משולבת שתלים - מבט לטכנאי" שהועבר ע"י ד"ר אשר זברובסקי היה מאד מעניין וברור לי כמה חשוב לעבור לשיחזורים דגיטליים. דרור ישראל ערב העיון "הצגת מקרים משולבת שתלים - מבט לטכנאי" שהועבר ע"י ד"ר אשר זברובסקי היה מעניין עם חומר למחשבה לגבי טכניקות חדשות לסריקה ועיצוב דגיטלי. מיקי גליקמן

ערב העיון "הצגת מקרים משולבת שתלים - מבט לטכנאי" שהועבר ע"י ד"ר אשר זברובסקי היה מעניין ומשקף את העתיד הקרוב מאד לעבודה דגיטלית בכל מרפאה ומעבדה שנותן תוצאות מושלמות של מקרים פשוטים ומורכבים. שאול ברקוביץ

17

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

ערב עיון בנושא "הכנת סינוס כהכנה לשתלים" - ד"ר ליאת הכט-נקר 3 התקיים בכיוונים באשדוד ערב עיון בנושא "הכנת סינוס כהכנה לשתלים". 2018 נובמבר 22 בתאריך ערב העיון הועבר על ידי ד"ר ליאת הכט-נקר, מומחית בכירורגיית פה ולסתות. בוגרת הפקולטה לרפואת שיניים באוניברסיטה העברית בהדסה ירושלים. תקציר ערב העיון הרמות סינוס הן ניתוחים בהם מבצעים חלון בחלל הסינוס המקסילרי, ודרכו מחדירים עצם לתוך חלל הסינוס. מטרת הטיפול היא להגדיל את כמות העצם , במקרים בהם למטופל קיים חסר עצם, באופן שיאפשר להחדיר שתלים יציבים לתוך הסינוס. לאחר שהשתלים ייקלטו יהיה ניתן לבצע על גביהם שיקום יציב, פונקציונלי ואסתטי. הרמת הסינוס היא פעולה כירורגית מורכבת יחסית ודורשת ידע ומיומנות. בהרצאה זו הוצג נושא הרמות הסינוס: אינדיקציות לטיפול. סוגי הרמות סינוס וטכניקות שונות להרמות סינוס, סיבוכים וכשלונות של הרמות סינוס. עבר, הווה ועתיד של הרמות סינוס.

ערב העיון "הרמת סינוס כהכנה לשתלים" שהועבר ע"י ד"ר ליאת הכט נקר היה מעניין, בנושא חשוב ומעניין. חן לאה

ערב העיון "הרמת סינוס כהכנה לשתלים" שהועבר ע"י ד"ר ליאת הכט נקר היה בנושא מאד מעניין. רובינוב דימה

ערב העיון "הרמת סינוס כהכנה לשתלים" שהועבר ע"י ד"ר ליאת הכט נקר היה מאד מעניין. אוסטרובסקי קונסטנטין

18

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

ההרצאה בערב העיון "הרמת סינוס כהכנה לשתלים" שהועבר ע"י ד"ר ליאת הכט נקר היתה מעניינת והועברה במקצועיות ובנועם. מיכאלי שלום

ערב העיון "הרמת סינוס כהכנה לשתלים" שהועבר ע"י ד"ר ליאת הכט נקר היה ערב מעניין ומועיל, פותח לנו זווית ראיה של השתלת שתלים וסיבוכים נפוצים. קולי נתן

19

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l

גת האסתטיקה בהישג ידך

”החרסינה היא כחומר ביד היוצר של הטכנאי, מכאן - שכל יצירה היא אומנות וכל טכנאי הוא אמן"...

גדעון חכם

03-5173150 : , תל-אביב, טל 27 קל ישר

CERAMCO ® PFZ 3 הביטחון שבחרת בחרסינה הנכונה בעולם השואף לאסתטיקה מושלמת בכל שחז ור מחדש - מעניקה לך את הביטחון לתוצאות אומנותיות חרסינת סרמקו ואסתטיות ברמת הגימור הגבוהה ביותר. היוקרתי ותהנו 'מועדון סרמקו ישראל' הצטרפו עוד היום ל- מליווי אישי על ידי צוות פיתוח והדרכה מנוסה אשר יוביל אתכם לאסתטיקה מושלמת המותאמת לדרישות היום-יום בעידן המודרני, כל זאת תוך הקפדה על תהליך יעיל, פשוט ובמחירים חסרי תקדים. CERAMCO ®

יצירותיו של גדעון חכם

יצירותיו של חסיד מסטרוב מעבדת דה - וינצ'י

מעבדת חכם

www.Dentaldepot.co. i l

לוי דנטל / מועדון סרמקו ישראל

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

ערב עיון בנושא "טיפול במקרים של סגר עובר אנכי ואופקי מינימליים" - ד"ר גלבוע אילן 3 התקיים בבית האגודה ערב עיון בנושא "טיפול במקרים של סגר עובר אנכי ואופקי מינימליים (יחס להב 2018 בדצמבר 11 בתאריך , התמחה 1991- ללהב)". ערב העיון הועבר על ידי ד"ר גלבוע אילן, מומחה בשיקום הפה בוגר לימודי רפואת שיניים בהדסה ירושלים ב במחלקה לשיקום הפה באוניברסיטת תל אביב. היום הוא חבר סגל המחלקה לשיקום הפה בתל אביב ובעל מרפאה פרטית בנתניה. תקציר ערב העיון אופנים שונים 5- בעת חוסר מקום בגלל שחיקת שיניים או יחסי של להב ללהב מהווה אתגר בשיקום. בהרצאה דן ד"ר גלבוע ב לטיפול בבעית: כירורגיה; שינוי יחסי לסתות; אורתודנטיה; פרותטיקה; השחזה סלקטיבית. שנה; הוצג שימוש בחומר מרובה ועמידתו לאורך זמן; הודגמה אישה שמרנית לטיפול 15 הוצגו מקרים תוך מעקבים של עד במקרים של אירוזיה על רקע של פעילות חומצית והקאות; הוגדר נושא של שחיקת שניר והסיבות כאשר יש להיזהר בהגדרה של בריהסיזם ולא להכלילה בכל מצב של שחיקה. ערב העיון נמשך כשעתיים וחצי תוך כדי שיח עם הטכנאים וניתן מענה לשאלות.

22

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l

קורסים וימי עיון שהתקיימו באגודה

בערב העיון "טיפול במקרים של סגר עובר אנכי ואופקי מינימליים" שהועבר ע"י ד"ר אילן גלבוע היו משולבים ידע ועניין בשיקום ע"י פתרונות מרתקים שהם רפואה אמיתית. דניאלה נדלר

ערב העיון "טיפול במקרים של סגר עובר אנכי ואופקי מינימליים" שהועבר ע"י ד"ר אילן גלבוע היה מאד מעניין. הוצגו מקרים נדירים ביותר עם שיקומים לא שיגרתיים. אלייב יעקב

ערב העיון "טיפול במקרים של סגר עובר אנכי ואופקי מינימליים" שהועבר ע"י ד"ר אילן גלבוע היה מעולה, מדהים. משאיר תיאבון ללמוד עוד. קורן חפץ

ערב העיון "טיפול במקרים של סגר עובר אנכי ואופקי מינימליים" שהועבר ע"י ד"ר אילן גלבוע היה מאד מעניין ומעשיר מאד, מרצה מהשורה הראשונה אשר נתן פרסקטיבה שונה מתוכניות טיפול קלאסיות. צח יגאל

ערב העיון "טיפול במקרים של סגר עובר אנכי ואופקי מינימליים" שהועבר ע"י ד"ר אילן גלבוע היה מעניין, מעשיר ומהנה. הוסיף המון ידע ואני מצפה לעוד בהמשך. סיון בועז

23

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l

מאמרים מקצועיים

טיפול שיקומי קבוע עם כתרי זירקוניה מונוליטית במתרפא ברוקסיסט

ד"ר אמיר עיני ד"ר שפרה לברטובסק

תאור מקרה , עובד כתומך מערכות מחשוב, יליד 3- , גרוש ואב ל 58 מתרפא בן שנות חפיסה. בארבעת 40- ברית המועצות. ברקע, עישון כבד של כ

,13,23 , טיפולי שורש ומבנים בשיניים 22 שכללו תח"ק בשן (נפל כעבור שנה), 44-45 , תח"ק בשיניים 46,47 עקירות שיניים חודשים) 6- , (החרסינה בתח"ק זה נשברה לאחר כ 35-37 תח"ק שאבד עקב שבר כתרים 24- X -26 בוצע תח"ק בשיניים 54 ובגיל .)2 (תמונה 36- ו 35 המטופל נהג לבצע טיפולי הגיינה אורלית אחת לשנתיים כאשר לפני חמש שנים הפסיק לחלוטין את הטיפולים מחשש לפגיעה בשיניים. הרגלי ההגיינה האורלית כוללים צחצוח פעמיים ביום במברשת חשמלית ושימוש במשחה המכילה סודיום 1450 ppm פלואוריד וטריקלוזן. בבדיקה אקסטרא-אורלית: הפנים מרובעות, שלישי הפנים שווים בגודלם, קו אמצע הפנים מאונך וחוצה ). הפרופיל 1 את הקו הבין אישוני, קומיסורות מעט צנוחות (תמונה .)3 ישר עם זווית נזולביאלית חדה (תמונה מ"מ של חניכיים 4- הערכה אסתטית בחיוך: חיוך צר החושף כ בלסת עליונה עם קו חניכיים לא הרמוני. נראות שיניים עליונות . השפה התחתונה מכסה את להבי השיניים העליונות 16-26 בלבד 5- ומסתירה את העובדה שקיימת בהן שחיקה משמעותית של כ מ"מ. השיניים בצבע כהה עם פיגמנטציה חומה בצווארי השיניים, כתר ). קו 5- ו 4 (תמונות 14 X 16 וחשיפת מתכת בגשר 22 בהיר בשן אמצע דנטלי מאונך והמשכי עם קו אמצע הפנים. 3 תמונה

החודשים האחרונים הפסיק לעשן ונמצא בתכנית גמילה. סובל מכיב פפטי בקיבה ומבקע סרעפתי אשר יתכן ומגביר את רמת החומציות בחלל הפה. מדווח על שחיקת שיניים לילית (מתעורר מהרעש). פנה

1 תמונה

לטיפול עקב הפרעה תפקודית ואסתטית המתבטאת בכאבים בלעיסה, שחיקת משנן נרחבת וחסר של שיניים בסגמנטים .)1 אחוריים (תמונה

היסטוריה דנטלית עלה לישראל 19 לא עבר טיפולי שיניים כלל. בגיל 19 עד גיל

ועבר טיפולים רבים במסגרת השירות הצבאי, לאחר מכן לא בוצעו טיפולי שנה. 20- שיניים כ בוצע תח"ק 40 בגיל 50 , בגיל 14 X 16 בוצעו טיפולים

2 תמונה

24

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l

החדשים של E סורקי סדרה

®

E3

E2

Increased productivity and texture scanning

High performance and implant bar accuracy

• 2x 5 MP cameras, Blue LED Multiline • Accuracy (ISO 12836 / implant): 10μm / 12 μm • Scan speed (arch): 30 sec • Scan speed (die): 20 sec • Scan speed (full arch impression): 90 sec • Texture: B&W

• 2x 5 MP cameras, Blue LED Multiline • Accuracy (ISO 12836/ implant) : 7 μm / 10 μm • Scan speed (arch): 24 sec • Scan speed (die): 18 sec • Scan speed (full arch impression): 80 sec • Texture: Color

כל ערכת סורק כוללת: מקלדת ועכבר + מסך + עוצמתי DELL מחשב … רישיון חינם לכל החיים … תוכנת דנטל דיזיינר פרימיום … ללא עלות! on-line 24/7 שירותי תמיכה והדרכה … ימי קורס סריקה ועיצוב במעבדתך 3 …

Digital Crowns by FUSION ™

מאמרים מקצועיים

עם 24 מ"מ באזור החותכות ושן 11- בין לסתי מוקטן של כ תהליך פריו-אנדו.

בבדיקה אינטרא-אורלית ) קשתות אובליות, סימטריות. רובד רב ואבנית, 8- ו 7, 6 (תמונות 45,34,33,23 דימום במספר רב של אתרים, מוקדי עששת בשיניים . בשיניים שאינן מוכתרות נראה אבדן חומר שן 21,12,14,16,

רשימת האבחנות העיקריות כוללת: 1. Heavy smoker oPeptic ulcer & Hiatal hernia + suspected 2. aciduric refluxoProbable Sleep Bruxism with severe tooth wear 3. Dental NeglectoFunctional & aesthetic impairmentcombined with agummy smileoGeneralized severe chronic periodontitis 4. Reduced posterior occlusal support with slight loss of VDO 5. Irregular occlusal plane oSecondary occlusal trauma with fremitus & suspected VRF (22) 6. Dental relations : Angle class 1 ( canines ) oCaries high risk ( caries : 16 1412 21 23 33 34 45) 7. Failing restorations (16 X 14,22,24 X 26,33) 8. Missing teeth : (27,46,47) oCombined Perio - Endo lesion & Sinus tract (24)· מורכבות המקרה המטופל פנה לטיפול עקב תלונה תפקודית ואסתטית ומעוניין בשחזור

רב עם חשיפת דנטין cupped שלישוני ו-- , קיימים out lesions שברים בשחזורים ובשיניים. בבדיקה )2 רנטגנית (תמונה בצילום סטטוס נראית שחיקה בכל השיניים שאינן מוכתרות עם אובליטרציה של תעלות השורש, שאריות שורשים וחסר שיניים בסגמנטים אחוריים, אבדן תאחיזה כללי במספר רב של שיניים. עם תהליך 24 ושן פריו-אנדו נרחב, בשיניים קדמיות נראית אובליטרציה בתעלות השורש. בצילום פנורמי נראית קרבה של סינוסים מקסילרים לשיא הרכס, חסר ,27 גרמי באזור שן ובמנדיבולה תעלה מנדיבולרית. במרחק רב משיאה רכס האלואולרי. בבדיקת סגר דו-צדדי קיים אבדן של יחידות סגריות בסגמנטים אחוריים עם מגעים קדמיים על מעין פלטפורמה שנוצרה עקב השחיקה בשיניים קדמיות ). מישוריס 9 (תמונה גראירגולריים, מרווח

4 תמונה

קבוע. בעברו טיפולי שיניים אשר ללא יוצא מן הכלל נכשלו מכנית (שברים) ו/או ביולוגית (עששת). המטופל מביע רצון לשיקום קבוע, כאשר ברקע ברוקסיזם בשילו בעדויות לחומציות מוגברת, מחלת חניכיים, הזנחה, סיכון לעששת ועישון. כל הנ"ל מרעים את פרוגנוזת השיקום ומקשים על קבלת תוצאה מיטבית. בנוסף, בתלונת המטופל מרכיב אסתטי אשר בשילוב עם Gummy smile ה- מהווה אתגר שיקומי הן בהשגת המטרות והן בקבלת פרוגנוזה טובה ארוכת טווח.·

5 תמונה

7 תמונה

8 תמונה

6 תמונה

9 תמונה

26

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l

מאמרים מקצועיים

מטרות הטיפול הגנה על חומר שן נותר ושליטה בנזקי הברוקסיזם. l טיפול ושליטה במחלת העששת ומחלת החניכיים l הקניית כלים לטיפול ושמירה על היגיינה אורלית נאותה. l החזרת תמיכה אחורית ע"י הוספת יחידות סגריות. l שיפור אסתטי ע"י שחזור חומר שן שאבד ושיפור מתאר קו l החניכיים. תכנית הטיפול 26,14-21 תכנית הטיפול בלסת עליונה כללה תח"ק על גבי שיניים . הוחלט לבחון 22-25, 17-15 ותח"ק על גבי שתלים בעמדה של את שיפור מתאר החניכיים בלסת עליונה לאחר סיום ההכנה הראשונית ולבחון אפשרות של הארכת כותרת שמרנית בוקאלית עם פגיעה מינימלית בתאחיזה. בלסת תחתונה הוחלט על ביצוע ותח"ק על גבי שתלים בעמדה של 37,44 תח"ק על גבי שיניים 44-34 . הוחלט לא לבצע הכתרה של שיניים 35-36, 47-45

מסיבות של שמירה על חומר שן, ומכיוון שניתן ללא הכתרתן לבצע טיפול שעונה על הדרישות האסתטיות של המטופל ומאפשר קבלת מישורי סגר תקינים והדרכה קדמית סגרית רדודה(נבדק ע"י ביצוע גילוף אבחנתי ראשוני). הכנה ראשונית SRP בוצעה הדרכה בהיגיינה אורלית, סילוק רובד ואבנית וביצוע תחת אלחוש. בוצעו פעולות לפי פרוטוקול טיפול במטופל עם ) להקטנת הסיכון למחלת העששת RACAMB 56( סיכון לעששת כגון שינוי הרגלי תזונה ושימוש בתכשירים מכילי פלואור. שיתוף n הפעולה של המטופל נבחן כתנאי הכרחי להמשך הטיפול. * ד"ר שפרה לברטובסקי, בוגרת תוכנית ההתמחות בשיקום הפה, המחלקה לשיקום הפה, בית הספר לרפואת שיניים, אוניברסיטת תל־ אביב. מומחית בשיקום הפה, מנהלת תוכנית ההתמחות בשיקום הפה, המחלקה לשיקום הפה בית הספר לרפואת שיניים, אוניברסיטת תל־אביב.

www.english.ids-cologne.de

38- התערוכה הדנטלית הבינלאומית ה תתקיים במרכז הירידים של קלן - גרמניה 2019 במרץ 12-16 בין התאריכים )2019 במרץ 12 : (יום מיוחד לקניינים אין עוד תערוכה גדולה וחשובה אחרת בעולם!

כרטיס הכניסה לתערוכה, הנרכשמראש חידוש: אצל הנציגות בישראל, או און ליין באתר התערוכה, VRS מקנה נסיעה חופשית ברכבת ברשת , בימי התערוכה. המשמעות היא, שמשדה VRR ו- התעופה בדיסלדורף (לשם יש טיסות ישירות מתל אביב), אפשר להגיע לתערוכה בקלן - חינם! יורו לכל כיוון). 11.5 (עלות הנסיעה בד"כ היא

פרטים נוספים, כרטיסי כניסה ו ש י ר ו ת י ת י י ר ו ת א צ ל : נציגות ירידי קלן בישראל איטקסשרותי תערוכות בינלאומיות בע"מ (כניסה ב') ת"א 3 בית קנדה, נירים (מול היכל הספורט יד אליהו) 03-6883031 . , פקס 03-6882929 . טל

w w w . i t e x . c o . i l e-mail:itex@itex.co.il

27

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l

TM

יפה יותר

חזק יותר

שקוף יותר

שכבת אמייל 1 שכבת מעבר 2 שכבת מעבר שכבת דנטין

(35%) (15%) (15%) (35%)

שכבות 4

פני שטח אחרי סינטור

שקיפות %

43

שקוף פי 1.4

38

31

שקיפות (%)

0

10

20

30

40

50

60

חוזק

557

748

1125

Strength ( MPa )

0

200

400

600

800

1000

1200

Measurement conditions : Evaluated by raw material ( white color ) According to ISO 6872 : 2015 Sample, A ratio of the distance : 30mm, size : 3×4×40mm

פקס 03-6053311 : ' טל - פופקו דנטל בע"מ

62157 , ת"א 21760 תל אביב , ת"ד 60 רח' פנקס 03-6050470 :

TM

יפה יותר

חזק יותר

שקוף יותר

אינדיקציות והמלצות ליישומים * 2

Long-span Bridge

* 1 UTML , STML , ML : The minimum thickness of zirconia which is necessary in each series is di erent. Read carefully the instructions prior to using the material. * 2 HT is recommended for the frame-work if you overlay with layered porcelains. Date sourse: Kuraray Noritake Dental Inc. The numerical value varies according to a condition

עובי מינימלי מומלץ של זירקוניה

Veneer

Onlay

Anterior crown

Posterior crown

Inlay

* Please keep 0.8mm in case of porcelain build-up. You can reduce to 0.4mm when finishing with glaze and polish.

Veneer

Onlay

Anterior crown

Posterior crown

Inlay

פקס 03-6053311 : ' טל - פופקו דנטל בע"מ

62157 , ת"א 21760 תל אביב , ת"ד 60 רח' פנקס 03-6050470 :

מאמרים מקצועיים

"פרי-אימפלנטיטיס"- אתגר חדש, חיידקים ישנים

פרופ' לירן לוין מנהל המחלקה לפריודונטיה, הפקולטה לרפואת שיניים, האוניברסיטה של אלברטה, קנדה. ד"ר מיכל הלפרין מתמחה בפריודנטיה, בית הספר לרפואת שיניים, הקריה הרפואית רמב"ם והפקולטה לרפואה של הטכניון בחיפה.

להיות תוצאה של הגדרה שונה של המחלה (סף שונה של אבדן BOP , PD עצם, שוני בהגדרת נוכחות הפרמטרים הדלקתיים - והשילוב ביניהם) ו/או זמני מעקב שונים. בנוסף, אוכלוסיית המדגם שונה במחקרים השונים. אתיולוגיה מחלות סביב שתלים נגרמות בתגובה לנוכחות חיידקים פריופתוגנים על פני שטח השתל, בדומה להתיישבותם על פני שטח השן. הצטברותם מביאה לגירוי והפעלת מדיאטורים דלקתיים שמהווים חלק ממערכת החיסון של המטופל, וזו גורמת לתגובה . 15 של הרס רקמות התאחיזה של השתל התהליך הדלקתי בפרי-אימפלנט מוקוזיטיס דומה לתהליך הדלקתי המתרחש סביב שיניים בג'ינג'יביטיס. מבנה המחסום האפיתליילי , barrier epithelium ו- Junctional epithelium סביב שיניים ושתלים ( בהתאמה) דומה על אף שמקורו ההתפתחותי שונה. רקמת החיבור, בניגוד לאפיתל, הינה בעלת מבנה והרכב שונה בחניכיים סביב שיניים ובמוקוזה סביב שתלים. סביב שתלים המוקוזה מכילה יותר קולגן ופחות פיברובלסטים וכלי-דם, דבר שעלול להוביל להתקדמות מהירה יותר של המחלה. בשונה משיניים, קיימים סוגים שונים של פני שטח בשתלים. פני שטח מחוספסים נמצאים כנראה בסיכון גבוה יותר לפתח פרי-אימפלנטיטיס לעומת פני שטח חלקים, מרגע חשיפתם לחלל הפה. עם זאת, לא נמצא שוני . 6 בתהליך הדלקתי בין פני השטח השונים גורמי סיכון קיימים מספר גורמי סיכון להתפתחות והתקדמות פרי- , שאריות צמנט או 16 אימפלנטיטיס הכוללים הגיינה אורלית לקויה , 19-22 הסטוריה של מחלה פריודונטלית 17,18 גורמים מקומיים אחרים . 27 , סוכרת ועומס סגרי 26 , גורמים גנטיים 19,24,25 עישון

הקדמה בעשור האחרון נעשה שימוש נרחב בשתלים דנטליים כבסיס לשיקום נשלף או קבוע במטופלים מחוסרי שיניים באופן חלקי או מלא. מגמה זו הינה תולדה של שיעורי ההצלחה הגבוהים הן של . עם העליה בשימוש 1,2 השתלים והן של השיקום נתמך השתלים בשתלים אנו עדים להופעתן של מחלות דלקתיות חדשות - "פרי- אימפלנטיטיס" ו-"פרי-אימפלנט מוקוזיטיס". במאמרם 1987 המונח "פרי-אימפלנטיטיס" תואר לראשונה בשנת . המחלה הוגדרה כמחלה דלקתית בעלת 3 ועמיתיו Mombelli של מאפיינים דומים לפריודונטיטיס. מאז, נוטים לאפיין את המחלה כיישות נפרדת מפריודונטיטיס. בעוד שמוקוזיטיס סביב השתל מוגדרת כמחלה דלקתית המוגבלת לרקמה הרכה סביב השתל, . מחקרים שונים 4,5 פרי-אימפלנטיטיס מערבת גם את העצם סביבו הציגו פרמטרים קליניים ורנטגניים שונים להגדרת פרי-אימפלנט מוקוזיטיס ופרי-אימפלנטיטיס וקיים חוסר בקריטריונים אחידים . ההגדרה 6-10 ומדוייקים לאבחנה של כל אחת מהאבחנות הללו המקובלת כיום לפרי-אימפלנטיטיס על-פי הקונסנזוס השמיני כוללת שינוי בגובה העצם הקרסטלית סביב השתל, EFP של ה- נוכחות דימום במגע עם פרוב ו/או הפרשה מוגלתית עם או ללא . 11 העמקה של הכיס סביב השתל קיימים דיווחים שונים לגבי שכיחותן של פרי-אימפלנט מוקוזיטיס ופרי-אימפלנטיטיס בספרות. ככלל הנראה, שכיחות פרי- 20%- מהשתלים וב 10%- שנים הינה ב 5-10 אימפלנטיטיס על פני . שכיחותה של פרי-אימפלנט מוקוזיטיס גבוהה 12-13 מהמטופלים ועמיתיו דיווחו על שכיחות פרי-אימפלנט מוקוזיטיס Atieh יותר - . באותו מחקר, כאשר מתייחסים לשתל 14 מהמטופלים 63.4%- ב .30.7%- כיחידה הסטטיסטית, פרי-אימפלנט מוקוזיטיס נמצאה ב השונות הגבוהה בדיווח שכיחותה של פרי-אימפלנטיטיס יכולה

30

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l

הנבחרת המנצחת דיבידנט מציגה:

ומוצרי איכות דנטליים, שמחה להציג MIS דיבידנט, משווקת Dentsply Sirona את הנבחרת החדשה של החברה המובילה בעולם לציוד דנטלי. מוצרי המעבדה והמרפאה המתקדמים מסוגם מיוצרים בגרמניה, מעוצבים ומתוכננים על מנת להעניק לך נוחות, מהירות, אמינות ואיכות לאורך זמן.

מאמרים מקצועיים

פרי-אימפלנט מוקוזיטיס ופרי-אימפלנטיטיס הן מחלות שונות הדורשות טיפול שונה. פרי-אימפלנט מוקוזיטיס, בשונה מפרי- וניתנת לטיפול, לרוב, 5,29 אימפלנטיטיס, הינה מחלה הפיכה . טיפול זה כולל הסרה מכאנית 12 באמצעות טכניקה לא-כירורגית של הפלאק באופן יומיומי ותחזוקה אצל שיננית. בשונה מפרי-אימפלנט מוקוזיטיס, הטיפול הלא-כירורגי בפרי- , ולכן 12,30,31,32 אימפלנטיטיס הוכח ברוב המחקרים כלא יעיל Surgical Open דורש התערבות כירורגית באמצעות הרמת מתלה ( ). הטיפול הכירורגי ככלל כולל הסרה Flap Debridement - OFD של הרקמה הגרנולרית וניקוי פני שטח השתל. כחלק מהטיפול ניתן לבצע רסקציה של עצם או לבצע רגנרציה של הפגם הגרמי. ההחלטה האם לבצע טיפול רסקטיבי או רגנרטיבי תלויה בדרישה האסתטית באותו אתר, במורפולוגית הפגם הגרמי ובנוכחות או העדר שיניים או שתלים סמוכים. טיפול כירורגי הוכח כיעיל יותר מטיפול לא כירורגי. טיפול לא- כירורגי עלול להיות מוגבל ביעילותו עקב אנטומיה של השתל ו/ . 12 או המבנה והשיקום על גבי השתל סיכום עד כה לא נמצא טיפול יעיל לפרי-אימפלנטיטיס. עד שטיפול מסוים יוכח כיעיל, יש צורך להתרכז במניעתה שכן זהו הטיפול היעיל ביותר כיום. בבואנו לבצע שתלים, יש לבצע ראשית טיפול חניכיים מקיף תוך טיפול בגורמי הסיכון הסיסטמיים למחלה, ולהגיע למצב בו לא קיימת בחלל הפה מחלה פעילה. כמו כן, יש צורך ליידע את המטופל לגבי הסיכון הקיים בטיפול בשתלים וכיצד ניתן להפחיתו, תוך שמירה על הגיינה אורלית קפדנית וצמצום גורמי הסיכון הסיסטמיים, כגון עישון ואיזון מחלת הסוכרת. יש להדגיש את חשיבות התחזוקה השגרתית והיסודית להצלחה ארוכת הטווח של הטיפול. כמו בכל מחלה דלקתית, גילוי מוקדם של המחלה יביא להתערבות מהירה בשלביה הראשונים ולתוצאה טובה יותר. לשם כך, יש צורך במעקב שגרתי אחר שתלים כחלק

הגיינה אורלית לקויה הינה הגורם העיקרי להתפתחות מחלות .)14.3 סביב שתלים (מגבירה את הסיכון לפרי-אימפלנטיטיס פי אנטומיית השתל והשיקום על גביו הם בעלי השפעה מכרעת על יכולת המטופל לבצע הסרת פלאק מיטבית, ועלולים להוות גורם . בנוסף, ניידות של חלקי השיקום, 12,16 סיכון להתפתחות המחלה שעלולה להעיד על שחרור בורג המבנה או הכתר עצמו עלולה להשפיע על המצב הדלקתי סביב השתל, שכן העדר החיבור בין חלקי השתל והשיקום הם מקום פוטנציאלי להתיישבות חיידקים. כמו-כן, שאריות צמנט תת-חניכיות סביב שתלים עלולות לשמש הן כגורם דלקתי והן כאתר להתיישבות חיידקים, ונמצאו אף הן . 17 כגורם להתפתחות המחלה אבחנה תהליך האבחנה כולל בדיקה קלינית ורנטגנית. הבדיקה הקלינית כוללת מדידת כיסים סביב השתל והבדיקה הרנטגנית כוללת צילום פרי-אפיקלי המשמש להערכת גובה העצם. הבדיקות חשובות לא רק לצורך האבחון, אלא גם לצורך מעקב אחר בריאות הרקמות סביב השתל. יש לבצע צילום אבחנתי ביום התקנת השתל ולאחר מכן ביום העמסתו. השני מבינהם הוא זה שיהווה את תצלום הבסיס לצורך מעקב אחר התמיכה הגרמית של השתל, משום שנערך לאחר תהליך הרה-מודלינג הפיזיולוגי הראשוני המתרחש . ההנחה הרווחת היא כי אבדן עצם שמתרחש 12,28 סביב השתל לאחר תהליך הרה-מודלינג הפיזיולוגי הוא תוצאה של זיהום . בבדיקות המעקב, כאשר הקלינאי יבחין בדימום ו/או 6 חיידקי הגדלה בעומק הכיסים סביב השתל עליו לבצע צילום רנטגן על מנת לבחון אם קיים אובדן גרמי סביבו. טיפול חשוב לזכור שנכון להיום לא קיים טיפול שמהווה סטנדרט טיפולי במקרים של פרי-אימפלנטיטיס ודרושים מחקרים נוספים על מנת לקבל תשובה ברורה יותר על יעילות הטיפולים השונים במחלה זו. דבר זה מדגיש את חשיבות המניעה.

n . 33 מהערכה פריודונטלית ותחזוקה

REFERENCES

1. Jung RE, Pjetursson BE, Glauser R, Zembic A, Zwahlen M, Lang NP. A systematic review of the 5-year survival and complication rates of implant-supported single crowns. Clin Oral Implants Res 2008;19(2):119-30. 2. Lang NP, Pjetursson BE, Tan K, Bragger U, Egger M, Zwahlen M. A systematic review of the survival and complication rates of fixed partial dentures (FPDs) after an observation period of at least 5 years. II. Combined tooth--implant-supported FPDs. Clin Oral Implants Res 2004;15(6):643-53. 3. Mombelli A, van Oosten MA, Schurch E, Jr., Land NP. The microbiota associated with successful or failing osseointegrated titanium implants. Oral Microbiol Immunol 1987;2(4):145-51. 4. Zitzmann NU, Berglundh T. Definition and prevalence of peri-implant diseases. J Clin Periodontol 2008;35(8 Suppl):286-91. 5. Lindhe J, Meyle J. Peri-implant diseases: Consensus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology. J Clin Periodontol 2008;35(8 Suppl):282-5. 6. Lang NP, Berglundh T. Periimplant diseases: where are we now?--Consensus of the Seventh European Workshop on Periodontology. J Clin Periodontol 2011;38 Suppl 11:178-81.

32

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l

מאמרים מקצועיים

7. Lang NP, Berglundh T, Heitz-Mayfield LJ, Pjetursson BE, Salvi GE, Sanz M. Consensus statements and recommended clinical procedures regarding implant survival and complications. Int J Oral Maxillofac Implants 2004;19 Suppl:150-4. 8. Roos-Jansaker AM, Lindahl C, Renvert H, Renvert S. Nine- to fourteen-year follow-up of implant treatment. Part II: presence of peri- implant lesions. J Clin Periodontol 2006;33(4):290-5. 9. Karoussis IK, Muller S, Salvi GE, Heitz-Mayfield LJ, Bragger U, Lang NP. Association between periodontal and peri-implant conditions: a 10-year prospective study. Clin Oral Implants Res 2004;15(1):1-7. 10. Ong CT, Ivanovski S, Needleman IG, Retzepi M, Moles DR, Tonetti MS, et al. Systematic review of implant outcomes in treated periodontitis subjects. J Clin Periodontol 2008;35(5):438-62. 11. Sanz M, Chapple IL. Clinical research on peri-implant diseases: consensus report of Working Group 4. J Clin Periodontol 2012;39 Suppl 12:202-6. 12. Klinge B, Meyle J. Peri-implant tissue destruction. The Third EAO Consensus Conference 2012. Clin Oral Implants Res 2012;23 Suppl 6:108-10. 13. Albrektsson T, Isidor F. Consensus report of session IV. In: Lang NP, Karring T, eds. Proceeding of the 1st European Workshop on Periodontology. Berlin: Quintessence, 1994:365-369. 14. Atieh MA, Alsabeeha NH, Faggion CM, Jr., Duncan WJ. The frequency of peri-implant diseases: a systematic review and meta-analysis. J Periodontol 2013;84(11):1586-98. 15. Mombelli A. Etiology, diagnosis, and treatment considerations in peri-implantitis. Curr Opin Periodontol 1997;4:127-36. 16. Serino G, Strom C. Peri-implantitis in partially edentulous patients: association with inadequate plaque control. Clin Oral Implants Res 2009;20(2):169-74. 17. Wilson TG, Jr. The positive relationship between excess cement and peri-implant disease: a prospective clinical endoscopic study. J Periodontol 2009;80(9):1388-92. 18. Salem D, Alshihri A, Levin L. Peri-implantitis induced by a retained retraction cord. Quintessence Int. Ahead of print. 19. Levin L, Ofec R, Grossmann Y, Anner R. Periodontal disease as a risk for dental implant failure over time: a long-term historical cohort study. J Clin Periodontol 2011;38(8):732-7. 20. Karoussis IK, Kotsovilis S, Fourmousis I. A comprehensive and critical review of dental implant prognosis in periodontally compromised partially edentulous patients. Clin Oral Implants Res 2007;18(6):669-79. 22. Klokkevold PR, Han TJ. How do smoking, diabetes, and periodontitis affect outcomes of implant treatment? Int J Oral Maxillofac Implants 2007;22 Suppl:173-202. 23. Schou S, Holmstrup P, Worthington HV, Esposito M. Outcome of implant therapy in patients with previous tooth loss due to periodontitis. Clin Oral Implants Res 2006;17 Suppl 2:104-23. 24. Van der Weijden GA, van Bemmel KM, Renvert S. Implant therapy in partially edentulous, periodontally compromised patients: a review. J Clin Periodontol 2005;32(5):506-11. 25. Anner R, Grossmann Y, Anner Y, Levin L. Smoking, diabetes mellitus, periodontitis, and supportive periodontal treatment as factors associated with dental implant survival: a long-term retrospective evaluation of patients followed for up to 10 years. Implant Dent 2010;19(1):57-64. 26. Lindquist LW, Carlsson GE, Jemt T. Association between marginal bone loss around osseointegrated mandibular implants and smoking habits: a 10-year follow-up study. J Dent Res 1997;76(10):1667-74 27. Dereka X, Mardas N, Chin S, Petrie A, Donos N. A systematic review on the association between genetic predisposition and dental implant biological complications. Clin Oral Implants Res 2012;23(7):775-88. 28. Peri-implant mucositis and peri-implantitis: a current understanding of their diagnoses and clinical implications. J Periodontol;84(4):436-43. 29. Heitz-Mayfield LJ. Peri-implant diseases: diagnosis and risk indicators. J Clin Periodontol 2008;35(8 Suppl):292-304. 30. Salvi GE, Aglietta M, Eick S, Sculean A, Lang NP, Ramseier CA. Reversibility of experimental peri-implant mucositis compared with experimental gingivitis in humans. Clin Oral Implants Res 2011;23(2):182-90. 31. Esposito M, Grusovin MG, Worthington HV. Treatment of peri-implantitis: what interventions are effective? A Cochrane systematic review. Eur J Oral Implantol 2012;5 Suppl:S21-41. 32. Persson GR, Samuelsson E, Lindahl C, Renvert S. Mechanical non-surgical treatment of peri-implantitis: a single-blinded randomized longitudinal clinical study. II. Microbiological results. J Clin Periodontol 2010;37(6):563-73. 33. Levin L, Frankenthal S, Joseph L, Rozitsky D, Levi G, Machtei EE. Water Jet with adjunct Chlorhexidine Gel for Non-surgical Treatment of Peri-implantitis. Quintessence Int 2015 Feb;46(2):133-7. 34. Levin L. Editorial: peri-implantitis: the disease of the future. Quintessence Int 2013;44(9):643.

33

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l

מאמרים מקצועיים

תותבות על נשלפות הנתמכות על שתלים בלסת התחתונה

ש כיחות מתרפאים שטופלו בתותבות נשלפות בשתי מהאוכלוסייה, ושכיחות 13%- ל 3 הלסתות נעה בין של מתרפאים שיש להם לפחות תותבת שלמה או . בעוד שחסר שיניים 29% - ל 13 תותבת נשלפת חלקית נעה בין נחשב מצב שכיח בקרב קשישים בכלל, יש הבדלים גדולים במדד זה בין מדינות שונות. בסקירה שנערכה לאחרונה דווח כי הטווח עבור מתרפאים 60%- ל 11 בקרב שמונה מדינות באירופה נע בין ומעלה. במחקר שהתבצע על מדגם קבוצתי של אנשים 60 בני בצפון איטליה, נמצאה שכיחות של חסר שיניים 65 מעל גיל מהם היו שיניים תותבות נשלפות 79% - %. ל 44 - מלא בקרב כ מתוכם דיווחו על קשיים בלעיסה. בעלי שיניים תותבות 49%- ו שלמות בלסת התחתונה מתלוננים לעתים קרובות על בעיות תאחיזה ויציבות. השימוש בשתלים שעברו אוסאואינטגרציה פתח אפשרויות חדשות לשיפור יכולת הלעיסה של מתרפאים מחוסרי שיניים בעלי תותבות נשלפות. בנוסף לתותבות קבועות, שתלים יכולים לפעול לשיפור תותבות נשלפות באמצעות שימוש במערכות תאחיזה שונות. מחקרים רבים הראו כי תותבות על בלסת תחתונה הנאחזות בשתלים תורמות למתרפא לשיפור משמעותי בפונקציה ובנוחות בהשוואה לתותבות רגילות. הטיפול באמצעות תותבת על הנשענת על שני שתלים נשקל לעתים קרובות על ידי רופאי השיניים ונחשב לאלטרנטיבה הראשונית לטיפול בלסת התחתונה מחוסרת שיניים, במיוחד במצבים בהם יש מקום לשיקולים כלכליים. מטרה מחקר זה נערך בשיטת החיתוך המוצלב (סקר רוחבי), על מנת לקבוע

את התוצאות הקליניות ותחושת הסיפוק של מתרפאים שטופלו בתותבות על בלסת התחתונה הנתמכות בשני שתלים. במחקר מתרפאים במרפאה פרטית באיטליה, שקיבלו 159 השתתפו טיפול שיקומי בלסת התחתונה מחוסרת שיניים באמצעות תותבת על הנאחזת במוט ונתמכת באמצעות שני שתלים שעברו אוסאואינטגרציה. המשתתפים נקראו לפגישה חוזרת לשם בדיקה קלינית ורדיוגרפית. שתלים. זמן המעקב 280 משתתפים להם 141 לבדיקה הגיעו שנים. בבדיקה הרדיוגרפית נכללו הערכות של 3.9 הממוצע היה המרחק בין שולי השתל והמיקום הכותרתי ביותר של המגע בין העצם והשתל בהיבטים המזיאליים והדיסטליים של כל שתל. כל משתתף השיב על שאלון שעסק בנוחות, שביעות רצון מהטיפול, אסתטיקה, יכולת דיבור ויעילות לעיסה. נערך רישום של הסיבוכים הביולוגיים והטכניים ונקבע מספר הביקורים במרפאה עקב סיבוכים בין התקנת התותבות והבדיקה מחדש. תוצאות הבדיקות העלו, כי מספר השתלים שאבדו היה נמוך 0.67 והרמה הממוצעת של העצם השולי סביב השתלים הייתה מ"מ מתחתית שולי השתל. הסיבוך שנצפה לעתים קרובות ביותר היה היפרפלזיה של הרקמה הרירית מתחת למבנה המוט. מטופלים מעטים חוו התרופפות של התאחיזה. רוב המתרפאים דיווחו על סיפוק ביחס לטיפול השיקומי מבחינה פונקציונלית ואסתטית. מסקנת החוקרים היא, שניתן לשקם בהצלחה מתרפאים עם לסתות תחתונות מחוסרות שיניים באמצעות תותבות על הנאחזות במוט

n ונתמכות בשני שתלים.

Bressan E ,Tomasi C ,Stellini E ,et al .Implant-supported mandibular overdentures: A cross-sectional study .Clin. Oral Impl Res4134 ,41::32-:38

המאמר באדיבות 'עדכן רפואת שיניים'

www.dentech.org

34

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l

Ivoclar Digital is a competent digital partner, which supports dentists and dental technicians along the entire digital process chain.A great deal of importance is placed on simple and understandable procedures. The portfolio for the digital work process is divided into three areas: כל הציוד הדיגיטלי למעבדה תחת קורת גג אחת

Scanner | CAD Versatile scanners, intuitive design software and exclusive add-ons

Material High-performance materials such as IPS e.max ® – the world s most used all-ceramic system*

Equipment | CAM Technologically high-quality Progra Mill ® milling machines for the production of esthetic restorations

Scanner | CAD

Material

Equipment | CAM

היצרן: IvoclarVivadentAG המפיץ: ( בע״מ 2009) הנרי שיין שוודנט ,אזור 24 המצודה

03-6534000 טלפון 03-6534040 פקס info shvadent.co.il www.shvad.net

SCAN

PRODUCE

DECIDE

IPS e.ma x ® – THE LEADING CAD CAM ALL-CERAMIC 1

– the next generation

of processing

DESIGN

*TRIOS ® andTRIOS ® DesignStudioarenot registered trademarksof IvoclarVivadentAG.

054-6060800 לפרטים

*ההשקה בקרוב

כלכלה

העונש על הזנחת תיקי המס והתעלמות מחוב שומה רמי אריה, עו"ד רו"ח

כאשר אין בידי הצדדים ראיות לתמוך בטענות המועלות על ידי שפיגולנט בשלב כה מאוחר, איננה מעשית. הנזק הראייתי אשר נגרם לפקיד השומה הוא בלתי ניתן לתיקון. קבלת טענת ההתיישנות, תעודד נישומים רבים להותיר ענייניהם הפיננסיים מבלי לסיימם טרם עזיבתם לחו"ל. שנים, פקיד 12 נוכח העובדה כי חלפו השומה אינו חייב לשמור חומר, וכי החומר מתיקו של שפיגולנט בוער בהתאם לתקנות הארכיונים. במצב דברים זה, חלה "חזקת התקינות המנהלית" באשר לפעולותיו של פקיד השומה מטעם ובחסות הוראות החוק. בהתאם לחזקה זו, לא נפל פגם בתקפותה של השומה. בנסיבותיו המיוחדות של תיק זה, לאור העובדה ששפיגולנט היגר מישראל ומכר את ביתו שהיווה הכתובת הרשומה אצל פקיד השומה, נקבע כי חלה עליו החובה 1998 לבדוק מה עלה בגורל הדו"ח לשנת ובכלל לוודא את מצב תיקו במס הכנסה בתוך זמן סביר. נוכח פסיקה זו, אנו מציעים לכל תושב חוזר לבחון את מצב תיקו במס הכנסה ובשאר רשויות המס, בטרם החזרה לישראל, כדי למנוע הפתעות לא נעימות של חבויות מס כבדות עם החזרה לישראל. מניסיוננו, הרבה יותר קל לטפל בבעיות מיסוי מראש

, הצמדה בסך ₪ 2,923,593 (קרן בסך ₪ 2,586,480 , ריבית בסך ₪ 985,907 .)₪ 3,150,260 וקנסות בסך הגיש שפיגולנט, הודעת השגה 2015 בשנת , בה טען 1998 על השומה בגין שנת המס להתיישנות השומה עקב אי קבלת נימוקי השומה במועד. לאחר כשבוע, שלח פקיד השומה מכתב לפקודה, 150 תשובה לפיו מכח סעיף רישום ההשגה לא מאושר מאחר שחלפו יותר משלושים ימים מיום המצאת הודעת השומה, וכן בשל העובדה כי חלף זמן ארוך וחורג מהסביר לקבלת ההשגה. 150 לטענת שפיגולנט, נוכח הוראות סעיף לפקודה, היה על פקיד השומה להיעתר לבקשה ולהאריך את המועד להגשת ההשגה, זאת לפי הוראת הסעיף כי פקיד השומה רשאי לתת אורכה להגשת השגה על שומה לפי מיטב השפיטה, בין היתר בשל הימצאות הנישום בחו"ל. בית המשפט קבע, כי אין לקבל את טענותיו של שפיגולנט על כך שלא קיבל דברי דואר מרשות המיסים. שכן, הוא לא עדכן את כתובתו במשרדי פקיד השומה ואף לא טרח לבדוק במשך שנים את מצב התיק שלו במס הכנסה, למרות שידע שיש לו תיק פעיל .1998 לפחות לפי הדו"ח שהגיש לשנת כמו כן, בית המשפט קבע, כי הארכת שנים, 12 מועד להגשת השגה לאחר חלוף

אדם שיש לו תיק מס פעיל, חייב להקפיד לבדוק ולעדכן את פרטי הזיהוי, הכתובת ואף את מצב החיובים בתיק, מפעם לפעם. אחרת הוא עלול למצוא את עצמו בפני חבויות מס משמעותית שלא יהיה ניתן להתגונן בפניהן. זאת גם אם הוא יוצא מישראל לחו"ל. ,32523-06-15 בעניין שפיגולנט (ע"מ חיים שפיגולנט נ' פקיד שומה רחובות, ניתן ), דן בהמ"ש בבקשה לתת 27.6.2018 ביום צו לפקיד השומה לקבל השגה שהוגשה באיחור רב, בגלל שהייתו של שפיגולנט בחו"ל. הוא ביקש להגיש השגה על שומה לפי מיטב השפיטה לאחר שכבר חלפו שנים מיום הוצאת השומה לפי מיטב 12 השפיטה על ידי פקיד השומה. הגיש שפיגולנט, דו"ח על 2000 בשנת .1998 הכנסותיו והוצאותיו לשנת הוא עזב את ישראל מבלי 2002 בשנת להודיע על כך לפקיד השומה, ומבלי לעדכן את כתובתו הרשומה. פקיד השומה הוציא לשפיגולנט 2003 בשנת ) בסך של 03 שומה לפי מיטב השפיטה (שומת , בעת ששפיגולנט היה בחו"ל. ₪ 2,600,000- כ , פנה שפיגולנט אל רו"ח שיטפל 2014 בשנת עבורו בענייניו לשם חזרתו לישראל. לאחר בדיקה ברשות המיסים התגלה כי ישנה 10- שומה לפי מיטב שפיטה בגובה של כ 1998 , בגין הדוח שהוגש לשנת ₪ מיליון

ולא בדיעבד.

n

www.dentech.org

36

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l

כלכלה

תקלה משמעותית בחישוב מס שבח בפריסה יוסי גסנר, רו"ח

60 משמעותית ניתנת לאלה שמלאו להם שנה בשנת המכירה. שיעורי המס שנרשמו לעיל יהיו (לתקופה מיום הרכישה עד ) עד 31% (במקום 10% ) מ 6/11/2001 ,25% או עד 20% , ובהתאמה עד ל 50% כלומר על השבח הריאלי יחולו שיעורי המס ההתחלתיים בהתאם לשיעור מס החלים על משכורת, כלומר על הכנסה מיגיעה אישית. תכנון מס חשוב ופשוט הינו בקשה לפיצול השבח בין שני בני הזוג, וכן לבקש ממס שבח לחשב את המס בדרך של פריסת מס. א (ה) לחוק מס שבח מקרקעין 48 לפי סעיף ניתן לבקש שחישוב המס על שבח ריאלי במקרקעין יחושב בדרך של פריסת השבח הריאלי עד לארבע שנים (כלומר ניתן לבקש לשנתיים או לשלוש שנים), הכוללת את שנת המכירה כאשר לכל שנת מס משנות הפריסה ייוחס חלק מהשבח הריאלי. ₪ 1,000,000 לדוגמא שבח ריאלי בסך החייב במס שנוצר ממכירת מקרקעין בשנת ייחשב כאילו נוצר בכל שנה משנת 2017 .2014 המס כלומר: יצורף ₪ 250,000 המס על שבח בסך l ותוספת המס 2014 להכנסות בשנת תחול על השבח. יצורף ₪ 250,000 המס על שבח בסך l ותוספת המס 2015 להכנסות בשנת תחול על השבח. יצורף ₪ 250,000 המס על שבח בסך l ותוספת המס 2016 להכנסות בשנת תחול על השבח. יצורף ₪ 250,000 המס על שבח בסך l ותוספת המס 2017 להכנסות בשנת תחול על השבח. לפי הוראות החוק בקשה לפריסת מס מחייבת את המוכר להגיש דוחות למס הכנסה על ההכנסות בשנות הפריסה. חישוב

טופס הפריסה של מס שבח, וכן בדו"ח המקוון של מס הכנסה לא מודגש שמגיש הדו"ח צריך לחשב בעצמו את החישוב המסובך שמחשב מס הכנסה אינו יודע לחשב-הפחתת המס בשל מדרגות המס ."60 הנמוכות – "זיכוי גיל התקלה קבלת ייעוץ מס במכירת מקרקעין חשובה ביותר מאחר שבד"כ מדובר בסכומים משמעותיים וכל תקלה בתכנון המס עלולה לגרום לתשלום מס שבח בסכומים משמעותיים. מתברר שגם מס הכנסה ומס שבח אינם מנגישים לנו (בלשון המעטה) את האפשרות לחישוב המס הנכון המגיע לנו בהתאם להוראות החוק. כתוצאה מכך עלול המוכר לשלם מס העולה באופן משמעותי על סכום המס שהוא חייב בו. מהו שיעור המס על שבח מקרקעין ריאלי החל על יחידים? התשובה לכך היא לא פשוטה. על חלק מהשבח הריאלי (המתייחס לתקופה מיום הרכישה עד עד 31% ) יחול מס בשיעור של 6/11/2001 על חלק מהשבח הריאלי 51% לשיעור של ועד 7/11/2001 (המתייחס לתקופה מיום ) יחול מס בשיעור של 31/12/2011 ליום ועל חלק מהשבח הריאלי (המתייחס 20% יחול מס 01/01/2012 לתקופה מיום .)25% בשיעור של נציין כאן שלגבי מכירת דירה מזכה החייבת במס שבח כמוגדר בחוק יש לחלק את השבח הריאלי לשתי תקופות בלבד: עד יחול פטור ממס ומ- 31/12/2014 ליום .25% יחול שיעור מס של 01/01/2015 שיעורי מס אלו חלים לגבי מכירת מקרקעין ועל יחידים 1/4/1961 שנרכשו לאחר שנה. הטבת מס 60 שטרם מלאו להם

תקציר - בקשה 7003 במס שבח ישנו טופס לפריסת מס שבח. בטופס יש לפרט את ההכנסות ואת נקודות הזיכוי שלא נוצלו. שורות המפרטות את נקודות 9 בטופס ישנן הזיכוי שיש לרשום, כגון: תושב ישראל, ילדים, מזונות עולה חדש וכו'. מתברר שמחשבי מס הכנסה ושבח מקרקעין אינם מביאים בחשבון את מדרגות המס הנמוכות לגבי השנים 60 המגיעות לאלה שהגיעו לגיל של שנות הפריסה. על מנת לתקן את החישוב יש לחשב זאת באופן ידני. הסכום מוגדר במחשבי מס הכנסה -"זיכוי לכל ₪ 26,600 " שעשוי להגיע לסך 60 גיל שנה - לאלה שאין להם הכנסות בשנות שנים בסך 3- הפריסה, כלומר הפרש מס ל (לגבי השנה השוטפת ₪ 80,000- של כ המחשב מביא זאת בחשבון). לגבי אלה שיש להם הכנסות סכום הזיכוי שונה, ולכן נדרש חישוב פרטני לגבי כל מקרה. של 7007 לא ברור מדוע לא מצוין בטופס מס שבח שיש לחשב ולרשום את סכום (מונח מקצועי שאינו 60 הזיכוי של גיל רשום בפקודה אלא בא לתקן את חישוב המס). בהגשת הדו"ח המקוון למס הכנסה נדרש מגיש הדו"ח לרשום את ההכנסות ואת נקודות הזיכוי שלא נוצלו. גם כאן לא מודגש שיש לחשב והוסיף את הסכום שמחשב מס הכנסה אינו מסוגל לחשב את המס של מדרגות המס הנמוכות – "זיכוי " בלשון הפרקטיקה של מס הכנסה. 60 גיל מיום 6/2007 הערה: בהוראת ביצוע מצוין כיצד יש לחשב את 25/03/2007 , בתקצור הדו"ח למס הכנסה 60 זיכוי גיל - לפי השיטה שקדמה לתקצור הדו"ח במערכת החדשה של מס הכנסה. 7003 טענתנו העיקרית היא מדוע בטופס

37

56 מעבדת השיניים

2018 דצמבר l

Made with FlippingBook - professional solution for displaying marketing and sales documents online