האגודה למלחמה בסרטן - במה - גיליון מס' 22 - ינואר 2018

אוכלוסיות חולים עם מאפיינים ייחודיים

רשימת ספרות אופן הטיפול באבחנה של סרטן מעי גס גרורתי קיים סיכוי לריפוי בעזרת כירורגיה אגרסיבית (כבד, ריאות וחלל הצפק) כימותרפיה וקרינה. מטופלים צעירים מגיעים לרוב במצב גופני טוב ללא מחלות רקע. ניתן לשקול שילוב של טיפולים שונים במטרה להביא לריפוי או לשפר את סיכויי ההישרדות עם המחלה. תופעות הלוואי והשלכות הטיפול פגיעה בתפקוד המיני מתוארת בשיעור של מחולי סרטן חלחולת עם תפקוד מיני 40% עד ]. חלק מהחולים מתחת 8[ שמור טרם הטיפול מעוניינים בשימור פריון, ויש לשקול 50 לגיל נושא זה לאחר האבחנה. לגברים יוצע שימור זרע טרם טיפול כימי או קרינתי. 10. Wan J, Gai Y, Li G, Tao Z, et al. Incidence of chemotherapy and chemoradiotherapy-induced amenorrhea in premenopausal women with stage II/III colorectal cancer. Clin Colorectal Cancer. 2015 Mar;14(1):31-4. Epub 2014 Sep 28. 11. Rothwell PM, Fowkes FG, Belch JF, et al. Effect of daily aspirin on long-term risk of death due to cancer: analysis of individual patient data from randomised trials. Lancet. 2011 Jan;377(9759):31-41. Epub 2010 Dec 6. 12. Burn J, Gerdes AM, Macrae F, et al. Long-term effect of aspirin on cancer risk in carriers of hereditary colorectal cancer: an analysis from the CAPP2 randomised controlled trial. Lancet. 2011 Dec 17;378(9809):2081-7. Epub 2011 Oct 27.

מנגד, קיים סיכון גבוה יותר לאיתור שינויים תורשתיים שגרמו להתפתחות המחלה וניתן לכוון לאפשרויות טיפוליות ייחודיות. העובדה כי מדובר לרוב באנשים במצב בריאותי טוב, מאפשרת טיפול אגרסיבי יותר מאשר בחולים מבוגרים, ואולי שיפור בסיכויי ההישרדות. יש לזכור כי קיימים גורמים היכולים להפחית את הסיכון לתחלואה ולשפר את שיעורי הריפוי מסרטן המעי הגס – שמירה על אורח חיים בריא, הכולל משקל גוף תקין, פעילות גופנית והימנעות מעישון. קיימים מספר מחקרים המצביעים על כך ששימוש באספירין באופן קבוע מפחית את הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס הן באוכלוסייה בסיכון ממוצע והן באוכלוסייה בסיכון גבוה, כגון .]12 ,11[ ' נשאי תסמונת לינץ 1. Israel National Cancer Registry. Colorectal cancer in Israel – data update. Tel Hashomer: ICDC;2017 Mar. [Press release]. [Hebrew]. Available from: http://www. cancer.org.il/download/files/ המלא 20% הנתונים 20% קובץ .pdf. 2. Bailey CE, Hu CY, You YN, et al. Increasing disparities in the age-related incidences of colon and rectal cancers in the United States, 1975-2010. JAMA Surg. 2015 Jan;150(1):17-22. 3. Pearlman R, Frankel WL, Swanson B, et al. Prevalence and spectrum of germline cancer susceptibility gene mutations among patients with early-onset colorectal cancer. JAMA Oncol. 2017 Apr 1;3(4):464-71. See comment in PubMed Commons below 4. Yurgelun MB, Kulke MH, Fuchs CS, et al. Cancer

אל-וסת קבועה לאחר טיפול כימי בסרטן 16% המעי הגס מדווחת בשיעור של עד .]9[ מהנשים, והיא תלויה בגיל המטופלת בנשים שטופלו בכימוקרינה לאגן בשל סרטן .]10[ 94%- חלחולת, שיעור האל-וסת מגיע ל חשוב להדגיש כי ניתן לבצע הליך להסטת השחלות משדה הקרינה, במטרה לשמר את פעילותן ולהקטין את הסיכון לאל-וסת ולתופעות גיל המעבר במטופלות צעירות. סיכום סרטן המעי הגס בצעירים היא מחלה עם מאפיינים ייחודיים כמתואר. מודעות נמוכה לאפשרות של סרטן בצעירים עלולה להוביל לאיחור באבחנה ולשיעור גבוה של מקרים המאובחנים בשלב של מחלה מתקדמת. 5. Le DT, Uram JN, Wang H, et al. PD-1 Blockade in tumors with mismatch-repair deficiency. N Engl J Med. 2015 Jun 25;372(26):2509-20. Epub 2015 May 30. 6. Ekbom A, Helmick C, Zack M, et al. Ulcerative colitis and colorectal cancer. A population-based study. N Engl J Med. 1990 Nov 1;323(18):1228-33. 7. You YN, Xing Y, Feig BW, et al. Young-onset colorectal cancer: is it time to pay attention? Arch Intern Med. 2012 Feb 13;172(3):287-9. Epub 2011 Dec 12. 8. Ho VP, Lee Y, Stein SL, et al. Sexual function after treatment for rectal cancer: a review. Dis Colon Rectum. 2011;54(1):113-25. 9. Cercek A, Siegel CL, Capanu M, et al. Incidence of chemotherapy-induced amenorrhea in premenopausal women treated with adjuvant FOLFOX for colorectal cancer. Clin Colorectal Cancer. 2013 Sep;12(3):163-7. Epub 2013 Jul 17.

susceptibility gene mutations in individuals with colorectal cancer. J Clin Oncol. 2017 Apr 1;35(10):1086-95. Epub 2017 Jan 30.

127