האגודה למלחמה בסרטן - במה - גיליון מס' 22 - ינואר 2018

ביטאון לעובדי בריאות בנושא מחלת הסרטן והשלכותיה במה

גילוי מוקדם ומניעה לאנשים עם סיפור משפחתי של סרטן המעי הגס ד“ר נעים אבו פריחה המכון לגסטרואנטרולוגיה ולמחלות כבד, המרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה; הפקולטה למדעי הבריאות, אוניברסיטת בן גוריון בנגב

מבוא רוב מקרי סרטן המעי הגס הם אקראיים, אך בחלק לא מבוטל מהמקרים קיים סיפור מחולי 10% עד 3.1%- משפחתי של המחלה. ל סרטן המעי הגס יש סיפור משפחתי בעת האבחון, כאשר קרוב משפחה אחד לפחות הוא ]. גילוי ואבחון מוקדם של 1[ מדרגה ראשונה סרטן המעי הגס מוריד את הסיכון לתמותה ממחלה זו. על מנת לאתר גידול סרטני בשלביו המוקדמים, יש צורך בביצוע בדיקות גילוי מוקדם בקרב קבוצות סיכון. כאשר קיים סיפור משפחתי, ישנה חשיבות למספר גורמים אשר משפיעים על אופן המעקב, גיל תחילת המעקב והבירור הגנטי. גורמים אלה כוללים: מספר חולי סרטן המעי הגס במשפחה, הגיל הצעיר ביותר של הופעת הסרטן, סוגי סרטן נוספים והופעת פוליפים במשפחה. מאמר זה מתייחס לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס במקרה של סיפור משפחתי, ולא כאשר מדובר בתסמונת גנטית, כמו תסמונת לינץ' ותסמונות פוליפוזיס שונות. סיכון להתפתחות סרטן המעי הגס הסיכון להתפתחות סרטן המעי הגס הינו פי בנוכחות סיפור משפחתי של קרוב 2-1.5 ]. במטה- 2[ משפחה מדרגה ראשונה או שנייה עבודות במדינות שונות 59 אנליזה שכללה 2.24 נמצא כי הסיכון היחסי המוערך הינו פי אם יש קרוב משפחה אחד שחלה בסרטן 4 המעי הגס, ואילו הסיכון המוערך הינו פי

החסמים של החולה: • יש הבנה מועטה מצד החולה לגבי הצורך בביצוע בדיקות לגילוי מוקדם ומעקב אצל קרובי המשפחה. בדרך כלל החולה אינו מודע לכך שיש סיכון מוגבר להתפתחות סרטן אצל קרובי משפחתו, במיוחד אם הם לא סובלים מתסמינים ואם הם צעירים יותר. • היעדר המלצה והסבר רפואי מצד הרופא המטפל (גסטרואנטרולוג או אונקולוג). החסמים של קרובי המשפחה: • היעדר מודעות לגבי הסיכון האישי המוגבר והצורך בביצוע בדיקות לגילוי מוקדם, לרבות • חשש מבדיקה פולשנית (קולונוסקופיה) שמצריכה הכנה ושיש בה סיכון לסיבוכים, בייחוד כאשר אין תסמינים. חסמים אלה גורמים לשיעור נמוך של היענות לביצוע קולונוסקופיה. במטה-אנליזה שכללה מחקרים נמצא כי ההיענות לביצוע 17 16% לעומת 40% קולונוסקופיה עמדה על ]. ראוי 6[ לדם סמוי 25%- לסיגמואידוסקופיה ו לציון שלמטה-אנליזה זו הוכנסו מטופלים בעלי סיכון מוגבר להתפתחות סרטן המעי הגס על רקע סיפור משפחתי. אי לכך כל המטופלים היו אמורים לעבור קולונוסקופיה, אם כי כאמור רק עברו קולונוסקופיה מלאה. 40%- כ הגורמים העיקריים המשפיעים על ההיענות לביצוע בדיקות גילוי מוקדם לסרטן המעי הגס אצל קרובי המשפחה הם הפרופיל קולונוסקופיה בגיל צעיר. • היעדר המלצה רפואית.

) כאשר מדובר בשני קרובי משפחה או 3.97( .]3[ יותר שחלו בסרטן המעי הגס בעבודה אחרת נמצא כי גם לגיל הופעת הסרטן יש השפעה על הסיכון להתפתחות סרטן בקרב קרובי משפחה נוספים. נמצא כי 50- אם סרטן המעי הגס הופיע בגיל צעיר מ בהשוואה 3.31 שנה, הסיכון היחסי עולה לפי אם קרוב המשפחה 2.02 לסיכון יחסי של פי .]4[ שנה 50 חלה במחלה מעל גיל מודעות משפחתית מקרובי המשפחה של 50%- נמצא כי כ חולה סרטן המעי הגס אינם מודעים לסיכון מהם 45% המוגבר לחלות במחלה, ורק ]. הרצון של 5[ נבדקו בבדיקת קולונוסקופיה חולים להסתיר או לא לשתף את סביבתם הקרובה בדבר מחלתם, גם לא את קרובי המשפחה, הינו בעיה נפוצה בקהילות שונות. פעמים רבות חולה שאובחן עם סרטן המעי הגס חושש שיתייגו אותו כ"חולה בסרטן" או כ"חולה במחלה קשה", והוא אינו מעוניין שאחרים ידעו על מחלתו. במקרים רבים קרובי המשפחה, ואף קרובים מדרגה ראשונה, אינם מודעים לסיפור המשפחתי. ניתן לזהות כמה חסמים אצל החולה וגם אצל קרובי משפחתו, בתהליך המתרחש בין קבלת המידע על קיומו של סיפור משפחתי ועד ביצוע בדיקת הגילוי המוקדם - הקולונוסקופיה. חסמים אלה מפחיתים את ההיענות לביצוע בדיקת הקולונוסקופיה.

28