BATIR - N° 197

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Au 1 er trimestre 2019, de nombreuses équipes PRO BTP se sont mobilisées afin d’expliquer les nouveautés instaurées par la réforme du 100 % Santé. > 2650 COLLABORATEURS FORMÉS La direction de la Formation profession- nelle (DFP) a déployé un module en > TOUS LES PROFILS DE CLIENTS INFORMÉS Le Fil des ans n°260 et PRO BTP Infos n°28, ainsi que les espaces Particuliers, Entre- UNE RÉFORME INSCRITE DANS LA LOI DE FINANCEMENT DE LA SÉCURITÉ SOCIALE 2019 Le «100 % Santé» expliqué

EN CLAIR Chacun d’entre nous est concerné à titre personnel. N’hésitez pas à visionner notre vidéo sur probtp.com ! L’essentiel de la réforme y est présenté de manière pédagogique.

e-learning auprès de l’ensemble du réseau commercial et des gestionnaires pour les aider dans leur rôle de conseiller.

prises, Artisans et Experts-comptables de probtp.com relayés par des messages ciblés (sms, e-mails ou courriers), ont per- mis de sensibiliser nos publics.

L’objectif de la réforme : démocratiser l’accès aux soins Pouvoir entendre, voir, ou entretenir sa dentition ne devrait pas être un luxe… Pourtant, trop de Français renoncent encore aux appareillages : 67 % en audiologie, 17 % en den- taire, 10 % en optique (statistiques 2014). La solution : une sélection de soins avec un reste à charge de 0 La mise en œuvre est progressive. À terme (au 1 er janvier 2021), le dispositif 100 % Santé proposera un éventail de prestations entièrement prises en charges par la Sécurité sociale et les complémentaires Santé responsables. Elles garantissent des soins jugés nécessaires, sans sacrifier la qualité, regroupées dans trois « paniers de soins » :

La complémentaire Santé : toujours indispensable !

Il s’agit d’ailleurs d’un impératif ; car pour bénéficier du 100 % Santé, il faut avoir adhéré à une couverture Santé respon- sable* ! Et toutes les offres de complémentaire Santé de PRO BTP remplissent cette condition ! En dehors des paniers de soins 100 % Santé, c’est évidemment la complémen- taire Santé qui détermine la nature des prestations couvertes et le niveau de la prise en charge. PRO BTP va donc adapter ses offres collectives et individuelles, afin de prendre en compte les paniers de soins 100 % Santé. Et aussi… La prévention se voit renforcée avec de nouvelles consultations prises en charge à 100 % qui étendent la durée de dépis- tage : jusqu’à 16 ans en audiologie et en optique, de 3 à 24 ans en dentaire. Un effort de lisibilité des garanties est aussi demandé, dans l’intérêt des assurés. *Ou bénéficier de la CMU-C.

100 % Santé Audiologie (Aides auditives)

100 % Santé Optique (Lunettes de vue)

100 % Santé Dentaire (Prothèses)

Une sélection d’appareil- lages avec au moins 12 canaux de réglage (ou l’équi- valent) et un choix d’options (anti-acouphène, réducteur de bruit du vent, anti-Larsen, 30 jours minimum d’essai avant l’achat, 4 ans de garan- tie et des prestations de suivi (au moins deux fois par an) pour adapter le réglage en continu. Réduction progressive du coût global : en 2019, puis 2020. 0 de reste à charge en 2021. système Bluetooth...). L’efficacité assurée

Au moins un choix de 17 montures pour les adultes, 10 pour les enfants, en 2 coloris différents, équipées de verres performants et esthétiques (durcis, amincis, antireflet...) traitant toutes les corrections visuelles. La diversité préservée Chaque opticien sélectionne les montures de son panier pour se démarquer. 0 de reste à charge dès 2020. Panachage autorisé : il sera possible d’opter pour un équipement mixte composé de verres ou monture choisis en dehors du 100% santé.

Une gamme étendue de prothèses fixes ou mobiles : couronnes permanentes ou transitoires, inlays, bridges… L’apparence soignée La qualité esthétique des matériaux est adaptée à l’emplacement des pro- thèses : celles en céramique ou céramo-métalliques sont prises en charge pour les dents « visibles ». 0 de reste à charge dès 2020 sur les couronnes et bridges. 0 de reste à charge sur l’ensemble du panier en 2021.

Pour ces trois domaines, tous les professionnels de santé devront proposer un devis sans reste à charge