FARMACOLOGIA

Farmacología • Analgésicos narcóticos

Cuadro 1. Escalera analgésica de la OMS y fármacos del dolor

3. Dolor intenso

Opiáceos fuertes +/- No opiáceos +/- Coanalgésicos

2. Dolor moderado

Opiáceos débiles (codeína, tramadol) +/- No opiáceos +/- Coanalgésicos

1. Dolor leve

Analgésicos no opioides (paracetamol, antiinflamatorios no esteroideos -AINE-) +/-

Coanalgésicos +/-: con o sin

Las tres clases principales de receptores opioides en el organismo se denominan mu ( μ ), delta ( δ ) y kappa ( κ ). Son receptores sobre los que actúan tanto los péptidos opioides endógenos como los exógenos. Cada opioi de puede actuar sobre varios receptores, pero suelen tener, en general, mayor afinidad por uno de ellos. Se ha demostrado que cada clase de receptor tiene una distribución única dentro del cerebro y de la médu la espinal. Las funciones de los distintos receptores quedan reflejadas en el Cuadro 2, en el que se puede observar, además, que el receptor más relacionado con la analgesia es el μ .

Cuadro 2. Posibles síntomas de activación de receptores morficos

m

d

k

Analgesia supraespinal Analgesia espinal Analgesia periférica Depresión respiratoria

+++

-

-

++ ++

++

+

-

++

+++

++

-

Miosis

++ ++

-

+ +

Motilidad gastrointestinal reducida

++

Euforia Disforia Sedación

+++

- - - -

-

-

+++

++

++

Dependencia física

+++

+

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