FARMACOLOGIA

Farmacología • Analgésicos, antitérmicos y antiinflamatorios

asociada a estas alteraciones. A pesar de que otros AINE presentan también propiedades antiagregantes, por ahora ninguno ha demostrado su eficacia en la prevención de las situaciones clínicas mencionadas.

Otra aplicación terapéutica, en fase de investigación, es la de reducir el riesgo de cáncer del aparato diges tivo, fundamentalmente el colorrectal. El ácido salicílico es una sustancia muy irritante y se emplea por vía tópica como queratolítico en callosida des, verrugas, acné, etc.

Reacciones adversas

La mayoría de los efectos adversos son dosodependientes, siendo los más frecuentes los que afectan al aparato gastrointestinal, y suelen ser en su mayoría de carácter leve: dolor, náuseas, vómitos, gastritis y pirosis. En oca siones, originan complicaciones gastrointestinales graves, tales como úlcera péptica, perforación o hemorragia. Para prevenir las complicaciones gastrointestinales se recomienda adoptar medidas generales (Cuadro 3), no administrar los salicilatos con el estómago vacío y utilizar tratamiento preventivo farmacológico (Cuadro 2) ; también existen preparados comerciales que minimizan los efectos gastrolesivos, como los microencapsula dos y comprimidos con cubierta entérica.

Las reacciones alérgicas no son muy frecuentes, pero puede aparecer hipersensibilidad y ocasionar urticaria, rinitis e incluso shock anafiláctico. El broncoespasmo se manifiesta en pacientes con antecedentes asmáticos.

La intoxicación salicílica se presenta con ingestas de 10-30 g de AAS y el cuadro consiste en cefalea, vértigo, zumbido de oídos, pérdida de audición y de visión, hiperventilación, confusión, náuseas, vómitos y, ocasional mente, diarreas. La actuación básica en estos casos es la supresión del fármaco, lavado gástrico, medidas de soporte cardiorrespiratorio, corrección del desequilibrio hidroelectrolítico y alcalinización de la orina.

Contraindicaciones/precauciones

• Hipersensibilidad o alergia a los salicilatos. • Historial de reacciones broncoespásticas, sobre todo asma. • Úlcera, por sus efectos irritantes sobre la mucosa gástrica. • Alteraciones hemorrágicas. • Pacientes con insuficiencia renal y/o insuficiencia hepática. • Paciente con tratamiento con anticoagulantes, por las propiedades antiagregantes. • Déficit de vitamina K. • Pacientes con diabetes, por el efecto hipoglucemiante. • Pacientes con gota, por el posible aumento de ácido úrico a dosis analgésicas. • Menores de 16 años (con enfermedad viral aguda se asocia a aparición de síndrome de Reye). • Mujeres embarazadas, por inhibir la síntesis de PG. • Lactancia, ya que se excreta, aunque en muy bajas cantidades, por la leche materna.

Derivados del para-aminofenol

El más conocido es el paracetamol. Junto a su eficacia antitérmica, la actividad analgésica constituye una de las grandes propiedades farmacológicas del paracetamol. Con el paso de los años se ha convertido en un

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