FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacología de la coagulación sanguínea

Contraindicaciones

En general, las contraindicaciones de los anticoagulantes orales pueden ser absolutas o relativas.

• Contraindicaciones absolutas: – Diátesis hemorrágicas graves. – Procesos hemorrágicos activos. – Hipertensión arterial grave no controlada. – Hemorragia intracraneal reciente. – Aneurisma intracerebral y aórtico disecante. – Embarazo.

• Contraindicaciones relativas: – Alteraciones hemostáticas. – Hemorragias graves recurrentes. – Ulcus gastroduodenal activo. – Trombocitopenia intensa. – Interacciones farmacológicas. Propiedades

En el Cuadro 4 se resumen las propiedades de los anticoagulantes.

Cuadro 4. Propiedades de los anticoagulantes

Heparinas Acenocumarol Dabigatrán

Rivaroxabán Edoxabán Apixabán

Factores dependientes de vit. K

Diana

Trobina/Xa

Trombina (IIa)

Xa

Xa

Xa

Vía de administración Administración

Parenteral (SC/IV)

Oral

Oral

Oral

Oral

Oral

12 h o 24 h 24 h

12 o 24 h

12 o 24 h

24 h

12 h

Biodisponibilidad SC 100% > 95% 6%

> 80% 2,5-4 h

> 50%

T(máx)

SC 3-5 h

72-96 h

2 h

1-1,5 h

3 h

• 5-9 h sano • 9-13 h mayores

Vida media

SC 5-9 h

40 h

14-17 h

9-11 h

8-15 h

Monitorización

TTPa (HNF)

INR

No necesario No necesario No necesario No necesario

• Renal (66%) • Fecal (28%)

• Renal (25%) • Resto fecal

• Renal (80%) • Fecal (20%)

Renal (66%) vía biliar

Eliminación

Renal (35%)

Sulfato de protamina

Antídoto

Vitamina K

Idarucizumab Andexanet

No

No

Embarazo

Sí

No

No

No

No

No

SC: subcutánea; IV: intravenosa

Tanto los inhibidores de trombina como los del factor Xa tienen algunas desventajas con respecto a los dicumarínicos:

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