FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos diuréticos

De su utilización con inhibidores de la angiotensina convertasa (captoprilo, enalaprilo) o con sales de potasio (cloruro de potasio) se puede derivar una potenciación de toxicidad con presencia de hiperpotasemia.

La administración conjunta de diuréticos ahorradores de potasio y de alimentos con contenido relativamen te elevado de potasio puede conducir a hiperpotasemia debido a una descompensación entre el aporte y la eliminación del electrolito.

Indicaciones terapéuticas

• Edemas asociados con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepática o síndrome nefrótico. • Hiperaldosteronismo primario (diagnóstico y tratamiento) y secundario. • Hipertensión, solo o en unión a otros agentes antihipertensivos como tiazidas o diuréticos de máxima eficacia, para minimizar pérdidas de potasio y potenciar la acción. • Tratamiento y prevención de la hipopotasemia en aquellas situaciones en las que los suplementos de potasio se consideren inadecuados. Bloqueadores de los canales de sodio: agentes que actúan directamente inhibiendo la reabsorción de Na + y secundariamente la secreción de K +

El triamtereno y la amilorida actúan inhibiendo la reabsorción de Na + y la secreción de K + y de H + en la su perficie luminal del túbulo contorneado distal y comienzo del tubo colector.

Farmacocinética

Se suelen administrar por vía oral. La biodisponibilidad de triamtereno es mayor que la de amilorida.

El triamtereno se une a proteínas plasmáticas en un 50%-55%. Es metabolizado en el hígado y excretado mayoritariamente con la orina. Su semivida de eliminación es de 1,5-2,5 horas (10 horas en caso de insufi ciencia renal grave).

La amilorida se excreta por vía renal sin metabolizar. Su vida media oscila entre 6-9 horas.

Reacciones adversas

La hiperpotasemia es la reacción más destacada. Otras posibles reacciones adversas que se han descrito son:

• Alteraciones gastrointestinales. • Neurológicas.

• Dermatológicas. • Hematológicas.

Contraindicaciones

Se encuentran contraindicados en pacientes con hipersensibilidad a estos fármacos, así como en pacientes con hiperpotasemia.

Se suelen administrar con precaución, y con los correspondientes controles clínicos, en pacientes con diabe tes y con modificación de la dosificación en caso de insuficiencia renal e insuficiencia hepática.

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