FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos inotrópicos positivos

Las soluciones que se pueden usar para la dilución son:

• Solución salina al 0,9%. • Solución glucosada al 5%.

• Solución glucosalina. • Solución de Ringer. Hay que evitar la dilución con soluciones alcalinas y la dosis usual es de 2,5-10 μg/kg/min. Se pueden nece sitar dosis de hasta 20 μg/kg/min.

La disolución puede adquirir un ligero tono rosado que no implica pérdida de potencia y no contraindica su administración.

Los efectos secundarios más comunes son dolor de cabeza, náuseas y vómitos, fiebre alta y piernas entume cidas. Pueden aparecer también taquicardia, hipertensión y flebitis. Si durante la administración hay un gran aumento de la presión arterial sistólica o de la frecuencia cardiaca se debe disminuir el ritmo de perfusión o detenerlo. Las principales interacciones son con anestésicos inhalatorios que aumentan el riesgo de arritmias ventri culares y, junto con antidepresivos tricíclicos y linezolid, puede producir hipertensión y crisis hipertensivas. La dopamina es un agonista adrenérgico y dopaminérgico que a dosis bajas estimula receptores dopaminér gicos y mejora el flujo sanguíneo renal y cerebral. A dosis intermedias (3-7,5 µg/kg/min) estimula los recep tores ß 1 cardiacos aumentando la fuerza de contracción del músculo cardiaco y provocando un aumento del gasto cardiaco. A dosis elevadas (> 7,5 µg/kg/min) estimula receptores α 1 y produce vasoconstricción. Está indicada en la corrección de los desequilibrios hemodinámicos que se presentan cuando existe un estado de shock debido a infartos de miocardio, traumatismos, septicemias endotóxicas, cirugía a corazón abierto, insuficiencia renal e insuficiencia cardiaca congestiva descompensada. Se administra en perfusión endovenosa continua. Su perfusión intravenosa se inicia habitualmente a una dosis de 2-5 µg/kg/min, aumentándola en 1-4 µg/kg/min cada 10-30 minutos hasta obtener los efectos te rapéuticos deseados. La dosis de mantenimiento oscila entre 5-20 µg/kg/min, dependiendo de la gravedad del cuadro. Cuando mejoran los valores de presión arterial, la diuresis y el estado circulatorio general, se continúa la infusión con la dosis que se ha mostrado eficaz. Se puede diluir en suero fisiológico isotónico al 0,9% o en suero glucosado al 5%. Si la disolución cambia de color, se debe desechar. Los efectos adversos más frecuentemente observados son extrasístoles, náuseas, vómitos, taquicardia, an gina de pecho, palpitaciones, disnea, cefalea, hipotensión y vasoconstricción. Su extravasación puede pro vocar necrosis tisular. Dopamina

Inhibidores de la fosfodiesterasa III; enoximona y milrinona

La fosfodiesterasa III es la enzima que en la célula miocárdica se encarga de metabolizar el AMP cíclico, que se forma a partir del ATP, y que tiene acción inotrópica positiva. La enoximona y la milrinona son fármacos que inhiben a la fosfodiesterasa III, lo que conlleva un aumento de AMPc en la célula miocárdica con acción

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