FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antianginosos

Figura 1. El tratamiento de la angina de pecho va enfocado a reestablecer el equilibrio entre las demandas de O 2 y el aporte del mismo al miocardio

Mecanismo de acción de los fármacos antianginosos

Demanda de oxígeno

Suministro de oxígeno

• La frecuencia cardiaca • La contractilidad miocárdica • La tensión de la pared ventricular

• Flujo sanguíneo coronario • Capacidad de extraer oxígeno de la sangre

Las medidas preventivas y el tratamiento no farmacológico han demostrado ser, al menos, tan importantes como el tratamiento farmacológico. Las principales recomendaciones son el cese del hábito tabáquico, mantener un índice de masa corporal inferior a 25 kg/m 2 , seguir una dieta mediterránea y realizar todos los días 30-60 minutos de ejercicio físico.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO A LARGO PLAZO DE LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA Existen fármacos que han demostrado una mejoría de la morbimortalidad cardiovascular en el tratamiento del síndrome coronario crónico, como los fármacos antitrombóticos (sobre todo el ácido acetilsalisílico y en caso de alergia o intolerancia el clopidogrel), ß-bloqueantes adrenérgicos, inhibidores de la enzima converti dora de angiotensina (IECA)/antagonistas del receptor de angiotensina 2 (ARA2) e hipolipemiantes como las estatinas. Junto a estos, también deben considerarse los fármacos antianginosos para mejorar los síntomas. Entre los fármacos de primera línea para aliviar los síntomas o la isquemia se encuentran los nitratos de corta acción, así como ß-bloqueantes y/o antagonistas del calcio. Como medicamentos de segunda línea se re comienda agregar nitratos de larga acción, ivabradina, nicorandil o ranolazina de acuerdo con la frecuencia cardiaca, presión arterial y tolerancia.

A continuación, se explican los fármacos antianginosos, es decir, aquellos utilizados para aliviar los síntomas y/o la isquemia:

• Nitratos orgánicos. • ß-bloqueantes adrenérgicos (se han tratado en diferentes capítulos). • Antagonistas del calcio. • Otros: ivabradina, nicorandil y ranolazina.

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