FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos para el asma y otras patologías pulmonares

un rápido y potente efecto broncodilatador, y glucocorticoides inhalados u orales. Los glucocorticoides sistémicos aceleran la resolución de la crisis y previenen las recaídas, debiendo administrarse lo más tem pranamente posible. Si con estas medidas la respuesta broncodilatadora no es adecuada, será necesario la derivación del paciente a un servicio de urgencias hospitalarias. • Crisis moderadas y graves: la primera medida obligada es la administración de oxígeno hasta alcanzar una saturación de oxígeno por encima del 90%. El tratamiento de elección de este tipo de crisis se basa en la combinación de SABA inhalados, pudiendo añadir bromuro de ipratropio en las fases iniciales de la crisis, con glucocorticoides sistémicos (por vía oral o intravenosa) o glucocorticoides inhalados a dosis altas. Las dosis y formas de administración se individualizarán según la respuesta obtenida.

Medidas no farmacológicas

En la estrategia integral del manejo del asma, la instauración de unas medidas de evitación generales y específicas es tan importante o más que el correcto tratamiento farmacológico.

Las medidas de evitación generales que se suelen recomendar a todos los asmáticos son evitar el consumo de tabaco y la exposición al humo de otros fumadores, evitar la exposición al polvo doméstico y la inhalación de productos presentes en el hogar (lacas, pinturas, colonias, humos, etc.), no tener animales domésticos y evitar el uso de fármacos relacionados con el asma, entre otras. Las medidas específicas van dirigidas a evitar los desencadenantes conocidos para un paciente individual como, por ejemplo, la realización de actividad física intensa en el asma inducida por el ejercicio o la exposición al alérgeno causal en el asma alérgica.

Educación sanitaria

La educación sanitaria del paciente asmático es un elemento imprescindible en el abordaje integral de la enfermedad. No debe descuidarse o menospreciarse, pues contribuye notablemente a mejorar el control del asma y a prevenir la aparición de las crisis, lo que mejora la calidad de vida del paciente y reduce los costes sanitarios asociados a esta enfermedad. Los programas o intervenciones educativas en el asma irán dirigidos a dotar al paciente de los conocimientos y las habilidades necesarias para mejorar su autocuidado y garantizar el cumplimiento terapéutico. Entre estas habilidades que todo paciente asmático debería tener se pueden destacar la correcta toma de la me dicación, conocer la técnica de utilización de los dispositivos de inhalación, saber reconocer las crisis y cómo actuar lo antes posible y evitar los alérgenos conocidos desencadenantes de su asma. Las enfermeras/os son los profesionales sanitarios que tienen una interacción más directa con el paciente y sus familiares y, por este motivo, son las idóneas para educar al paciente, siempre dentro del marco de la atención multidisciplinar y de forma coordinada con el resto de los profesionales involucrados en el cuidado del paciente asmático.

Inhaladores y nebulizadores

La vía inhalatoria es la de elección en el tratamiento del asma, pero tiene el inconveniente de que el uso de los distintos dispositivos de inhalación puede ser dificultoso para muchos pacientes, lo que repercute de for ma negativa en el cumplimiento terapéutico. Los profesionales de enfermería deberían conocer la técnica de inhalación de cada uno de estos dispositivos y estar implicados en el entrenamiento y evaluación periódica de los pacientes en el uso correcto del inhalador prescrito.

520