FARMACOLOGIA

Farmacología • Hormonas hipofisarias y tiroideas

Está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad al medicamento, polidipsia habitual o de tipo psicó geno, patologías que se estén tratando con diuréticos (p. ej.: insuficiencia cardiaca congestiva), así como en el embarazo y la lactancia. La formulación intranasal ya no está indicada para el tratamiento de la enuresis porque se asocia con un mayor riesgo de convulsiones hiponatrémicas. Los efectos adversos más frecuentes son náuseas, cefaleas y dolor epigástrico. Un efecto adverso poco común pero grave es la hiponatremia e incluso intoxicación acuosa, edema cerebral y convulsiones. Por este riesgo de retención hídrica debe limitarse la ingesta de líquidos y controlarse regularmente el peso corporal durante su utilización. Asimismo, se recomienda interrumpir el tratamiento durante procesos agudos que pueden conlle var trastornos hidroelectrolíticos como fiebre o gastroenteritis aguda. Oxitocina El músculo liso uterino posee un elevado grado de actividad autónoma capaz de provocar contracciones espontáneas. La oxitocina es la hormona natural estimulante del útero, es sintetizada principalmente en núcleos hipotalámicos, se almacena en la hipófisis (neurohipófisis), se libera fundamentalmente en el mo mento del parto y estimula el músculo uterino a partir del quinto-sexto mes de embarazo, provocando con Cuadro 1. Rango de dosis más frecuentes de desmopresina Oral Sublingual Intranasal Diabetes insípida central 100-200 µg 3 veces/día 60-120 µg 3 veces/día • 10-20 µg/día repartidos en 1 o 2 dosis para adultos • 5-10 µg/día repartidos en 1 o 2 dosis para niños Enuresis nocturna 200 µg/día en una dosis 120 µg/día en una dosis No recomendable Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), algunos antidepresivos (ISRS, tricíclicos) y la carbamazepina pueden aumentar los efectos de la desmopresina. La terlipresina es un profármaco inactivo que se convierte lentamente después de su administración en vasopresina-lisina o lipresina (fármaco que se administró durante un tiempo, pero que en la actualidad no está disponible) con actividad antidiurética y débil efecto vasopresor. Está indicada en el tratamiento de la hemorragia digestiva por rotura de varices esofágicas. Se administra por vía intravenosa una dosis cada cuatro horas ajustadas al peso del paciente (< 50 kg: 1 mg; 50-70 kg: 1,5 mg; > 70 kg: 2 mg). En niños no existe experiencia de uso. Está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad al fármaco, shock séptico, insuficiencia renal crónica, asma bronquial, insuficiencia respiratoria, embarazo y lactancia. Los efectos adversos más característicos son dolor abdominal, náuseas, diarrea, palidez, hipertensión ar terial, jaqueca, bradicardia, hiponatremia e intoxicación acuosa si se producen balances hídricos positivos.

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