FARMACOLOGIA

Farmacología • Vitaminas

gestas recomendadas de la misma dependen del contenido calórico de la dieta y se establecen del orden de 0,4 mg por cada 1.000 kcal ingeridas.

La deficiencia de esta vitamina, muy poco común en los países desarrollados, puede ser primaria por una ingesta insuficiente o secundaria a un aumento de las necesidades como ocurre en hipertiroidismo, fiebre, embarazo y diarrea prolongada. También la deficiencia de vitamina B 1 se asocia al alcoholismo que conlleva una disminución de la absorción de la tiamina y a cirrosis. Inicialmente pueden aparecer síntomas inespecí ficos como astenia, irritabilidad, pérdida de memoria, trastornos de sueño y posteriormente dar lugar a la aparición de la enfermedad denominada beriberi, que se manifiesta con alteraciones neurológicas, muscu lares y trastornos cardiacos. La deficiencia de vitamina B 1 puede provocar una polineuropatía sensitivo-mo tora simétrica, distal y mixta con inicio y progresión bastante lentos. Los pacientes afectados informan de entumecimiento o cosquilleo, pero también dolor y calambres en los pies y las pantorrillas. • Déficit de vitamina B 1 : prevención y tratamiento de formas de beriberi y trastornos cardiovasculares aso ciados al mismo y síndrome de Wernicke-Korsakoff. • Neuropatía periférica: la diabetes mellitus es la causa más frecuente de neuropatía periférica y representa un tercio de las neuropatías en todo el mundo, seguida de la neuropatía periférica idiopática (causa des conocida), y la neuropatía periférica inducida por deficiencia de vitaminas B (B 1 , B 6 , B 12 y folato). No solo los medicamentos analgésicos, sino también los fármacos que apuntan a la patogénesis son importantes en el tratamiento, entre ellos las vitaminas B neurotrópicas; es decir, las vitaminas B 1 , B 6 y B 12 , que tienen efectos neuroprotectores. La evidencia sugiere que la combinación de estas tres vitaminas B es particular mente eficaz, en dosis altas (Calderón et al., 2022). Las vías más frecuentes de administración son la oral y la intramuscular; la intravenosa se reserva para si tuaciones especiales. La absorción oral es buena y se produce en yeyuno e íleon. La administración junto con alimentos retrasa la absorción, aunque la cantidad absorbida es mayor. Esta absorción disminuye en pacientes con síndrome de malabsorción, cirrosis o alcoholismo. Por vía intramuscular la absorción es total. Se distribuye ampliamente por el organismo, aunque fundamentalmente aparece en el hígado, donde también es metabolizada. Por su parte, la eliminación se produce principalmente por orina. Si las reservas están saturadas, la tiamina puede aparecer inalterada en orina. También se excreta por la leche materna. La tiamina atraviesa la placenta y alcanza concentraciones mayores en el feto que en la madre. La vía de elección es la oral. En cuanto a la dosis, la más usual en adultos y niños por vía oral es de 100-200 mg/24 h, aunque en los casos más graves se administrarán 600-1.200 mg/24 h. En el síndrome de Wernicke se administrarán 300 mg/24 h. Por vía intramuscular, también para adultos y niños la dosis es de 100-200 mg/24 h. Esta vía está indi cada cuando existe una deficiencia en la absorción intestinal o en tratamientos iniciales de deficiencias agudas. La vía intravenosa se reserva para situaciones especiales, como en pacientes hospitalizados. Hay que tener en cuenta que por esta vía es mayor el riesgo de reacciones de hipersensibilidad. Para evitarlo se debe ad ministrar la tiamina muy lentamente. Indicaciones

La sulbutiamina es un derivado de la tiamina disponible para administrar por vía oral.

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